Эккарт Хиршхаузен - Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Кажется логичным, что как минимум в Европе, где все врачи чувствуют себя обязанными следовать единым научным стандартам, пациентов с одинаковыми заболеваниями лечат одинаково. Не тут-то было! Несмотря на то что все медики читают одни и те же научные издания и получают одни и те же рекомендации, выпущенные на основании лучших современных исследований, на практике все выглядит иначе: немцы беспокоятся о сердце, а французы – о печени. Этот факт звучит как шутка, но он подтверждается строгим анализом количества использованных лекарств. Немцы не отказались бы исследовать сердечным зондом каждого, у кого есть сердце, в этом мы достигли мирового мастерства. Может быть, в этом виновата наша романтическая традиция, но мы выпиваем в шесть раз больше сердечных лекарств, чем швейцарцы, у которых тоже есть сердце, но не так много «Доппельгерца».

Французы же центральным органом, отвечающим за здоровье организма, считают печень. Поэтому там выписывают так много печеночных лекарств. С точки зрения французов, ожирение печени приемлемо только для специально откормленных гусей.

В Италии и других южных городах предпочитают лекарства в форме суппозиториев (свечей). Являются ли эти нации «анально-зацикленными»? Нет, просто они большие любители поесть. Там признаком здоровья является хороший аппетит. Свечи, в сравнении с таблетками, более мягко воздействуют на кишечник. А желудок остается зарезервированным под еду.

Какую роль во всем этом играет душа? Французы принимают огромное количество успокоительных средств, стремясь быть расслабленнее, чем мы, немцы. Однако мы все равно пьем их больше. В англосаксонских же странах психотропных средств продается намного меньше. Там спектр нормального человеческого поведения шире, и человеку не диагностируют болезнь, как только он начинает «хандрить» – это считается вариантом нормы.

Родина неприятных заболеваний охотно приписывается другим странам. В Англии триппер называют «французской болезнью», а во Франции – «английской». Пониженное давление англичане называют «немецкой болезнью». Повышенное давление опасно, а пониженное – нет, с ним можно жить без особых проблем, нужно только медленно вставать, чтобы не потемнело в глазах. Несмотря на опыт других стран, в Германии выписывается абсурдное количество препаратов, призванных сделать здорового человека «нормальным».

Если мы посмотрим дальше собственного носа, то обнаружим, что в мире имеется огромное разнообразие концепций заболеваний, диагнозов и методов лечения. Некоторые идеи могут показаться нам странными, а подчас даже смешными. Культурные образцы, магическое мышление и медицина рождают курьезы по всему миру. Среди мужчин Нигерии, Таиланда и Китая есть одно некрасивое убеждение, синдром коро. Эти люди верят, что иногда темные силы берут мужчину за его самое чувствительное место и вдавливают пенис в туловище, пока он не умрет. Несмотря на то что географически заболевание «на-помощь-мой-пенис-сморщился-паническая-атака» ограничивается Юго-Восточной Азией и Западной Африкой, каждый мужчина знаком с этим ощущением внезапного испуга после холодного душа или купания в ледяном горном озере. В случае с коро защитный рефлекс организма превращается в проклятие – для того чтобы предотвратить беду и не дать пенису полностью исчезнуть, используются жесткие меры. Родственники, соседи и друзья помогают – его шнуруют, подвешивают к нему тяжести и применяют другие членовредительские методы. Но пенис неглуп и при такой панике и неделикатном обращении попытается сберечься, «убрать голову из-под двери». Недаром «коро» в немецком языке означает что-то вроде «черепашьей головы».

Это странное заблуждение попало в список ста восьмидесяти «специфических культурных нарушений», внесенных в международный классификатор заболеваний «МКБ‑10». Даже при отсутствии надежных данных о причинах и частоте этих заболеваний, их принимают всерьез. Следующий пример – «пиблокток», арктическая истерия у эскимосов. Больные становятся невменяемыми, срывают с себя одежду и носятся по снегу до тех пор, пока не впадают в многочасовую кому. Во время путешествия в Латинскую Америку я узнал о «зусто» – ужасе, который охватывает все тело и может вызывать самые разные симптомы. Когда мексиканцы падают духом ниже плинтуса и от этого впадают в депрессию, они говорят, что дух Земли захватил их души в плен. Это звучит логично, если вспомнить, что слово «депрессия» происходит от латинского deprimere (давить вниз); состояние равновесия нарушается болезненной тоской и хандрой. Греки верили, что люди видят все в черном цвете из-за желчного пузыря. Сегодня мы знаем: люди в депрессии действительно воспринимают цвета менее яркими. На самом деле, даже самые странные картины мира содержат в себе много жизненного опыта, правды и поэзии.

В Южной Африке я познал темную сторону магической концепции болезней. В большинстве африканских языков нет слова «случайность», поэтому все, чему люди не находят объяснения, они приписывают действиям темных сил. Англичане экспортировали туда свои знания о здоровье, но традиционные целители были гораздо ближе к народу. Последние годы моей практики я провел в большой больнице в Соуэто. Это было в начале девяностых, во время ВИЧ-эпидемии и политического переворота. Благодаря благоразумию и дальновидности Нельсона Манделы и Фредерика Виллема де Клерка случилось чудо: апартеид закончился мирно, без гражданской войны, мести и кровопролития. Оба получили за это историческое достижение Нобелевскую премию мира.

Но вместе со сменой правительства случился перелом в политике здравоохранения, вызвавший разрушительные последствия. Президент Мбеки и его министр здравоохранения со всей серьезностью уверяли, что СПИД – это не болезнь, а заговор против чернокожих. Сомнительные эксперты рекомендовали лечить ВИЧ-инфекцию натуральными методами: витаминами, оливковым маслом и чесноком. В течение десяти лет это было государственной догмой, выдвигавшейся против каждого научного доказательства. И только в 2008 году новый южно-африканский министр здравоохранения, Барбара Хоган, признала, что причиной СПИДа является вирус и его нужно лечить лекарствами с доказанной эффективностью.

В период с 2000 по 2005 год отказ от эффективной СПИД-терапии в Южной Африке стал причиной трехсот тридцати тысяч смертей. Сюда можно добавить и тридцать пять тысяч ВИЧ-инфицированных новорожденных детей, которых незаконно лишали профилактики. Эти смерти можно было предотвратить. Мифы способны убивать, и не только тех, кто верит в них.

Пришла эпидемия лихорадки Эболы, и история повторилась – люди упрямо сопротивлялись борьбе с распространением вируса, а «белую медицину» даже объявили виновником всплеска заболевания. Но когда всплыли истории о людях, принимавших западные лекарства и выздоровевших, многие отвернулись от традиционной растительной терапии.