Эккарт Хиршхаузен - Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Для каждого пациента существует свой индивидуальный баланс пользы и рисков различных обследований, особенно если у него есть наследственная предрасположенность. Профилактика рака кишечника, к примеру, часто имеет смысл. Один знакомый рассказал мне, что, когда ему перевалило за тридцать, он пошел к гастроэнтерологу, чтобы обследовать кишечник. К сожалению, врач отправил его домой со словами: «У вас еще есть время, кассы предлагают эту процедуру с пятидесяти пяти лет». Но гастроэнтеролог не задал главный вопрос: «Встречались ли случаи заболевания раком кишечника в вашей семье?» А ведь многие родственники моего знакомого умерли от этой болезни, и у него самого, к сожалению, тоже обнаружили большую опухоль где-то ближе к сорока годам. Весьма вероятно, что за пару лет до этого ее можно было легко удалить.

Почему мы боимся рака больше, чем инфаркта или инсульта? Если обратиться к абсолютным числам, то от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирает намного больше людей, чем от всех видов рака вместе взятых. Но почему же мы намного больше читаем и слышим об онкологических больных? Потому что рак чаще излечивается. Чем лучше становится медицина, тем дольше живут люди с соответствующим диагнозом – часто еще много лет и даже десятилетий. Поэтому с возрастом мы знакомимся со все большим количеством людей, однажды уже повстречавшихся с раком. Я не хочу умалять опасность, есть множество случаев страшного течения заболевания, когда ни врачи, ни пациенты, ни родственники ничего не могут сделать. Но для многих форм рака существует и жизнерадостный прогноз: после первых мгновений шока мы можем лечиться, замедлять процесс и стараться, чтобы «битва» с раком не вызывала у нас такого ужаса и постепенно теряла власть над нами.

Цифры успокаивают: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний также сокращается. И самые значимые факторы выздоровления находятся в наших руках – нужно вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальное давление и, при необходимости, следить за уровнем холестерина. А то, что хорошо для сердца, хорошо и для мозга.

Даже деменция идет на убыль. Да, сегодня среди семидесятилетних людей деменция встречается реже, в том числе и из-за более высокого уровня образования, которое защищает активную мозговую массу от деградации. Правда, в сумме у нас насчитывается больше больных деменцией, потому что мы становимся все старше. За многими ужасающими сообщениями скрываются радостные послания, если знать, как правильно читать числа. Становится ли мир опаснее? Нет, за последние двадцать лет мы обрели шесть дополнительных лет здоровой жизни по всему миру. Замечательная новость, но едва ли сенсация. За ней стоят судьбы маленьких людей.

Нужно установить крайне жесткие директивы относительно разъяснения рисков. Нужно обязать ученых описывать риски в абсолютных числах, например «пять из тысячи», вместо сомнительного процентного выражения. Теперь вы знаете этот трюк: спросите, сколько человек нужно взять для того, чтобы один из них смог получить какую-то пользу от препарата. А затем поразмыслите над тем, какова цена шанса оказаться этим счастливчиком. Окажите себе компетентную помощь в оценке рисков. Оставляйте на утро не только важные решения и будьте открыты полезной информации из области доказательной медицины.

1. Всегда ли полезно много обследоваться? Нет.

2. Дорогие лекарства всегда лучше дешевых? Нет.

3. Лечить всегда лучше, чем не лечить? Нет.

4. Знать всегда лучше, чем не знать? Нет.

5. Может ли то, что вчера считалось правильным, оказаться неправильным? Да!

Если вы вдруг забудете, что за чудесный инструмент человеческое тело, вам об этом напомнит обычная канцелярская скрепка. Разогните проволочку и сделайте небольшую царапину на коже. Неглубокую, с любовью, но отчетливую. Готов поспорить, что за три дня она заживет и вы больше не найдете места, где она была.

Для чистоты эксперимента нужна контрольная группа, поэтому сделайте канцелярской скрепкой такую же царапину на машине вашего соседа. Можете ежедневно проверять, зажила ли она, но там гарантированно ничего не срастется.

Каждое чудесное исцеление является чудом. В первом семестре мы изучали вещества, которые должны вступить в цепную реакцию, чтобы кровь на месте раны остановилась и свернулась. Она не просто «высыхает» – для того чтобы образовалась пробка и началось чудесное исцеление, должны произойти тысячи сопряженных реакций. Секрет вымывает микробов и формирует каркас из белкового волокна, чтобы клетки крепко держались на нем и могли ориентироваться. После остановки кровотечения, очистки и склейки под предохранительным щитом начинается уборка. Иммунные клетки переселяются в рану и съедают лишнюю ткань. При небольших повреждениях, как укол иголкой, восстановление начинается уже через пару минут, а при более масштабных – через пару дней. Прорастают новые кровеносные сосуды, поврежденные ткани восстанавливаются. Клетки договариваются между собой о каждом шаге при помощи нейромедиаторов, играющих роль командной связи. Они посылают друг другу факторы роста и кооперируются до тех пор, пока все не будет готово. Отлично! Все сделано само собой, и нам не пришлось формировать «координационные группы». Как житель Берлина, я жалею, что человеческие клетки с их интеллектом не могут строить аэропорты.

Когда я читаю, что какой-то метод лечения «активирует силы самоисцеления» или «стимулирует иммунную систему», я часто думаю о том, каким ограниченным мы представляем себе желание этих сил работать. Неужели, если мы не будем их активировать и стимулировать, они будут выполнять свои обязанности только в пределах трудового договора? Конечно же, нет. Я даже посоветую вам обратное: оставьте их в покое, они лучше нас знают, что делать!

Многие заболевания являются результатом чрезмерной стимуляции иммунной системы. В основном это аутоиммунные заболевания, при которых из-за хронического воспаления иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки. Аллергия, ревматизм, воспаление кишечника и экзантемы сигнализируют, что наша иммунная система делает слишком много, а не слишком мало. В каждом конкретном случае находятся свои причины, так что лучше сохранять спокойствие.

Ученые, изучающие рак, наконец-то предложили миру четвертый метод излечения, помимо операции, химио– и лучевой терапии: целенаправленное вмешательство в иммунную систему. Первые успехи этого средства чрезвычайно обнадеживают. Оно оказалось эффективным в борьбе с меланомой и определенными видами опухолей почек. Особыми воздействиями на молекулярном уровне удалось заставить иммунную систему «съедать» раковые клетки и обезвреживать их. Грандиозно. Это исследование наглядно показало: мы переоцениваем возможности исключительно ментальной или сравнительно мягкой стимуляции иммунитета в борьбе с серьезными заболеваниями. Однако не стоит переживать по этому поводу – даже если мы не проходим процедуру активации самоисцеления, мы ничего не упускаем. В целом, примерно половину смертей от онкологии можно предотвратить, если придерживаться здорового образа жизни. Если у вас нет избыточного веса (ИМТ менее тридцати), вы не курите, занимаетесь фитнесом в умеренном темпе по сто пятьдесят минут в неделю или по семьдесят пять минут интенсивно, если выпиваете не больше одного-двух стаканов алкоголя в день, то вы уже снизили риск заболеть раком настолько, что другие оздоровительные процедуры вряд ли окажут сколь-нибудь значительный эффект. Хотя я говорю прописные истины, они предоставляют нам довольно существенную свободу действий: если вы придерживаетесь этих простых рекомендаций, вам не нужно следовать каждому новому веянию моды. Примерно то же самое можно сказать про инфаркт миокарда. Всегда есть факторы риска, с которыми мы ничего не можем поделать. Это наши гены и возраст. Зачем беспрерывно волноваться и бесконечно оптимизировать свое тело?