Эккарт Хиршхаузен - Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Моя любимая история на тему пластических операций.

Одна женщина думала, что ее невезение связано с формой носа, и потому решила выпрямить его. Во время наркоза произошло непредвиденное. У нее случилась клиническая смерть, она встретила Бога и начала ныть: «Ну почему я должна умирать! Мне ведь еще только двадцать!»

Бог сказал: «Я думал, для тебя важна только внешняя красота. А так как она все равно не бывает вечной, я решил избавить тебя от старости!»

«Нет, я так не думала. Пожалуйста, дай мне пожить еще немного!»

«Хорошо. Смерть придет нескоро. Ты получишь еще пятьдесят лет!»

Все это время врачи реанимировали женщину, и она пришла в себя. Живая. Подумала: супер, теперь-то уж точно имеет смысл прооперироваться. Она влезла в долги и сделала весь пакет операций: лицо, уши, живот, ноги, ягодицы. Через три недели она вышла из клиники, перебинтованная, как мумия, начала переходить дорогу, и – оп – ее сбил грузовик.

Попав на небеса, она снова начала ворчать: «Ну, Бог, ты же сказал, что я проживу еще пятьдесят лет!» Бог долго смотрел на нее и, наконец, сказал: «Прости, я тебя не узнал!»

Краткая суть психоанализа такова: «Если у человека поехала крыша, причина в его матери».

Или я передергиваю? В свое время я работал ассистентом врача в сфере детской психосоматики, и среди наших пациентов был один мальчик, чья история до сих пор заставляет меня размышлять о смысле и бессмысленности психотерапевтического лечения. Я знаю, что единичный случай не годится для обобщений. И все же, мальчишка в возрасте восьми лет был передан в нашу университетскую клинику с энурезом. Амбулаторная терапия в его случае не возымела успеха. Его годами лечил психотерапевт, и сначала, по всем правилам классической поведенческой терапии, ему прописали штаны со звонком. Когда такие штаны становятся мокрыми, раздается сигнал, и ребенок просыпается. Принцип напоминает собаку Павлова, которая реагировала на звон колокольчика выделением слюны. Оказывается, это работает и в другом направлении, и трем детям из четырех такой метод действительно помогает. Но не этому мальчику. Он никак не желал сохнуть, и потому на следующем этапе с ним стал работать терапевт. Они решали главную задачу психологии подсознательного. Как я узнал со слов мальчика, раз в неделю с ним разговаривали, играли, выстраивали отношения внутри семьи и наблюдали за динамикой. Эксперт сказал о перенапряженной матери, а мальчика охарактеризовал как сдержанного, мало вовлеченного в общение, с легкой депрессией. Но многочисленные сеансы ничего не изменили в симптоматике: моча днем и ночью выливалась в штаны или на кровать.

Мне он показался жизнерадостным мальчишкой, который после всей этой эпопеи взирал на меня с надеждой. Что я, абсолютный новичок в своей профессии, мог сделать для него? Лишь то, чему меня учили: я очень тщательно обследовал тело маленького пациента и свел информацию воедино. Мне бросились в глаза многочисленные рубцы в нижней части его живота. Но имели ли они отношение к его душе? Совсем другой свет на «вытесненное» пролил запрошенный отчет о родах: мальчик родился с пороками мочевого пузыря и мочеточника и уже на первом году жизни перенес много операций. Как объяснил мне оперировавший его хирург, ситуация была сложной, поэтому он не смог полностью восстановить полноценное функционирование мочевого пузыря, находящегося в сложной согласованности со сфинктерами и нервами. Короче говоря: все эти годы у мальчика не было никакой психической проблемы, проблема была в его теле. Он мочился в штаны не от страха, у него попросту было физиологически обусловленное недержание. Как эти важнейшие сведения могли затеряться в пути через кабинеты и учреждения, мне выяснить не удалось. К сожалению, сегодня редко можно найти врача, который десятилетиями наблюдает всю семью и должным образом знает ситуацию. Так что часто каждый видит только то, что может или хочет видеть, – или то, за что получает чеки. Мать, конечно, была перегружена, я списывал это на ее сложности с немецким языком, отсутствие медицинских знаний и обременительную для всех матерей ситуацию с хронически больным ребенком.

Мы организовали для мальчика хирургическую экспертизу в нашем отделении. Сейчас, когда он подрос, его снова можно было прооперировать. Родителей и самого мальчика подробно проконсультировали по этому поводу. К сожалению, я тогда поменял отделение и не могу сказать, что с ним было дальше, – надеюсь, что теперь он уверенный в себе молодой юноша, которому не нужны ни психотерапевты, ни хирурги.

Расскажу одну историю про старую рыбу, которая встретила двух молодых рыб и спросила у них: «Что есть вода?» Обе молча проплыли мимо. Через некоторое время одна из этих двух спросила у другой: «А что есть вода?»

Я рассказал эту историю не потому, что выше речь шла о мочеиспускании, а потому, что это очень по-человечески – пересматривать очевидное. Или, как напутствовал всех терапевтов Пауль Вацлавик: «Если что-то не работает, попробуйте что-нибудь другое».

При всей справедливой критике бездушной академической медицины, нельзя возлагать ответственность за все происходящее с пациентом только на «психическое». Загадка про курицу и яйцо до сих пор не решена, а учитывая, что душа и тело неразделимы, узнать, что из них первично, тем более невозможно. И несмотря на это, десятилетиями матерям детей, больных нейродермитом или аутизмом, прививали вину, утверждая, что такое тяжелое состояние их чад есть следствие их невротической неспособности к нормальным отношениям. Если начать систематически сопровождать такие семьи, станет очевидно, что матери просто живут в стрессе из-за того, что не могут помочь своим детям. До рождения детей они были такими же, как другие женщины. Об этом нужно знать. Любое вмешательство имеет прямое и побочное действие, поэтому от психотерапевтических вмешательств и интерпретаций нужно требовать, чтобы они обосновывали свою эффективность, насколько это возможно, и чтобы каждый страдающий получал то, что ему нужно. Не меньше – но и не больше.

Степень эзотеризма и уровень гигиены поставщиков велнес-услуг видны по добавке, которая находится у них в графине с водой: обычно это кварцевый кристалл, пирамидка или муха. Без воды не было бы жизни, но вода – это всего лишь вода. Древние бальнеологические курорты всегда считались местами исцеления. В Висбадене около каждого источника висит длинный список недугов, от которых помогает целебная вода. Наряду с ожидаемым ревматизмом и артрозом я нашел в этом списке «бесплодие». Не думаю, что благодаря стакану воды или людям, которых мы узнаем поближе при купании, можно привести в этот мир ребенка.