Евгений Мясников - Как лечатся врачи. Правда, скрытая от пациентов

Обструкция дыхательных путей является характерным признаком бронхиальной астмы и ряда других легочных заболеваний. Причин обструкции несколько — образование слизистых пробок, утолщение стенок бронхов и бронхиол (мельчайших бронхов), отек, спазм и др.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Статья 21 «Выбор врача и медицинской организации», пункт 1: «При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях… а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации».

В узком смысле такой мембраной являются клетки, выстилающие почечные канальцы, по которым течет моча.

Более подробно о спиронолактоне см. в главе третьей, посвященной лечению хронической сердечной неддостаточности.

Агонист — вещество, усиливающее работу рецептора, усиливающее отклик рецептора на раздражение.

Липидный спектр крови, или липидный профиль — это набор анализов крови, позволяющий определить отклонения в жировом обмене организма. Имеет большое значение для диагностики атеросклероза. Включает в себя определение содержания в крови следующих веществ:

— холестерина (холестерол общий), количество которого косвенно (не прямо, а косвенно!) отражает риск развития атеросклероза;

— липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), участвующих в образовании атеросклеротических отложений (бляшек) на стенках сосудов;

— липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, потому что транспортируют холестерин в печень, где он подвергается распаду;

— триглицеридов — нейтральных жиров, находящихся в плазме крови.

Вместе с липидным профилем определяется коэффициент (или индекс) атерогенности — показатель, характеризующий соотношение атерогенных (оседающих на стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов, то есть отношение ЛПНП к ЛПВП.

Прогормон BNP (от англ. «brain natriuretic peptide» — мозговой натрийуретический белок) синтезируется в мышечных клетках предсердий в ответ на увеличение механического растяжения их стенок вследствие переполнения сердца кровью, которое наблюдается при сердечной недостаточности. Из прогормона образуется активный гормон BNP, который регулирует электролитный и водный баланс организма.

То есть понижающий давление.

Из-за расширения прочих периферических сосудов в начале лечения нитратами могут возникать такие неприятные побочные явления, как головные боли или же резкое покраснение лица, которое может сопровождаться чувством жара. В дальнейшем организм приспосабливается к нитратам, и эти явления исчезают.

Монотерапия — лечение одним препаратом.

Ритм галопа — сердечный ритм, напоминающий по акустическим признакам топот галопирующей лошади.

Пастозность — нерезко выраженная отечность кожи, сопровождающаяся ее побледнением и уменьшением эластичности без увеличения объема.

Анасарка — резкий отек ног, туловища и половых органов вследствие задержки жидкости в организме.

Терминальный — пограничный между жизнью и смертью.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, для которого характерны быстрые и нерегулярные сокращения предсердий.

Минералокортикоидами или минералокортикостероидами называются гормоны надпочечников и их синтетические аналоги, которые сильнее действуют именно на водно-солевой обмен.

Гинекомастия — увеличение размера грудных желез у мужчин вследствие гипертрофии жировой или железистой ткани.

Желающим самостоятельно постичь истину можно посоветовать хотя бы вот эти две статьи:

1. Detry J. M., Sellier P., Pennaforte S., et al. «Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina», British Journal of Clinical Pharmacology , 1994; 37: 279–288.

2. Ruzyllo W., Szwed H., Sadowski Z., Elikowski W., Grzelak-Szafranska H., Orszulak W., Szymczak K., Winter M., «Efficacy of trimetazidine in patients with recurrent angina: a subgroup analysis of the TRIMPOL II study», Current Medical Research and Opinion , 2004 Sep; 20(9):1447-54.

Также можно ознакомиться с Национальными рекомендациями Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Российского кардиологического общества (РКО) и Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр) от 2013 г.

Между предсердиями и желудочками находятся входные клапаны — справа трехстворчатый (трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены выходные трехстворчатые клапаны — пульмональный справа и аортальный слева.

Антикоагуляция — это снижение свертываемости крови с помощью специальных препаратов.

Транзиторная ишемическая атака представляет собой преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое часто называют микроинсультом. В отличие от инсульта симптомы транзиторной ишемической атаки проходят в течение часа после ее окончания.

Импульс исходит из атриовентрикулярного узла — составной части проводящей системы сердца.

То есть со скудным количеством мокроты.

Документ можно найти в Интернете в открытом доступе.

Нужно понимать разницу между формулировками «лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания» и «все лекарственные средства», которая также встречается в упомянутом Перечне. При бронхиальной астме бесплатно предоставляются только те лекарства, которые используются для лечения астмы. Таблетки от давления или же антибиотики для лечения ангины придется покупать на общих основаниях. А вот тем, кто страдает сахарным диабетом, любое лекарство, назначенное врачом, отпускается бесплатно.

Респираторный — относящийся к дыхательной системе.