Донна Наказава - Ангел и убийца. Микрочастица мозга, изменившая медицину

Подростки, которые проводят в сети более пяти часов в день… – J. M. Twenge, T. E. Joiner, M. L. Rogers, et al., «Increases in Depressive Symptoms, Suicide Rates Among U.S. Adolescents After 2010 and Links to Increased New Media Screen Time», Clinical Psychological Science (published online November 14, 2017), 1–15.

Существует прочная связь между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами… – Y. Kelly, A. Zilanawala, C. Booker, et. al., «Social Media Use and Adolescent Mental Health: Findings from the UK Millennium Cohort Study», EClinicalMedicine (December 2018), 59–68.

В 2012 году 50 % американцев имели смартфоны… – Aaron Smith, «Record Shares of Americans Now Own Smartphones, Have Home Broadband», Fact Tank, Pew Research Center , January 12, 2017, www.pewresearch.org/fact-tank/2017/01/12/evolution-of-technology/ (accessed December 7, 2017).

К 2015 году они были у 73 % подростков . – Pew Research Center, «73 % of Teens Have Access to a Smartphone; 15 % Have Only a Basic Phone», Amanda Lenhart, Teens, Social Media & Technology Overview 2015, April 8, 2015, www.pewinternet.org/2015/04/09/teens-social-media-technology-2015/pi_2015-04-09_teensandtech_06/ (accessed December 7, 2017).

Исследователи обнаружили, что депрессия… – J. M. Twenge, A. B. Cooper, T. E. Joiner, et al., «Age, Period, and Cohort Trends in Mood Disorder Indicators and Suicide-Related Outcomes in a Nationally Representative Dataset, 2005–2017», Journal of Abnormal Psychology 128, no. 3 (April 2019), 185–99.

Художник как будто пытался представить … – Эти рисунки созданы неврологом и художником Грегом Данном, которому узор ветвящихся нейронов под микроскопом показался похожим на эстетические принципы азиатского искусства. Данн рисует в стиле суми-э (чернильная акварель).

Действительно, если осмыслить новое научное понимание… – R. Masgrau, C. Guaza, R. M. Ransohoff, et al., «Should We Stop Saying ‘Glia’ and ‘Neuroinflammation’?” Trends in Molecular Medicine 23, no. 6 (June 2017), 486–500.

Исследования показывают, что не менее одной трети пациентов с психическими расстройствами не реагируют на любые антидепрессанты. ( Прим. авт. )

В 2007 году исследования эффективности нейронной обратной связи давали противоречивые результаты. В наши дни существует все больше доказательств ( В наши дни существует все больше доказательств… – A. van der Kolk, H. Hodgdon, M. Gapen, et al., «A Randomized Controlled Study of Neurofeedback for Chronic PTSD», PLOS One 11, no. 12 (December 2016), e0166752; F. Minder, A. Zuberer, D. Brandeis, et al., «Informant-Related Effects of Neurofeedback and Cognitive Training in Children with ADHD Including a Waiting Control Phase: A Randomized-Controlled Trial», European Child & Adolescent Psychiatry 27, no. 8 (August 2018), 1055–66; and S. Banerjee and C. Argáez, «Neurofeedback and Biofeedback for Mood and Anxiety Disorders: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines», CADTH Rapid Response Reports, Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (November 2017).), что нейронная обратная связь может быть важной вспомогательной терапией, облегчающей расстройства настроения и стабилизирующей состояние у некоторых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Также она улучшает симптомы СДВГ и генерализованного тревожного расстройства. В одном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2018 года среди пациентов с большим депрессивным расстройством у 38 %, прошедших сеансы нейронной обратной связи, наблюдалась ремиссия, и их депрессивные симптомы уменьшились на 43 % по сравнению с началом терапии. ( Прим. авт. )

Некоторые врачи, практикующие транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), используют магнитоэнцефалографию (МЭГ) для записи мозговой активности и создания трехмерного изображения мозга с указанием, где и когда ключевые области мозга были чрезмерно или недостаточно активизированы. Главное различие состоит в том, что ЭЭГ больше полагается на считывание электрической активности, а МЭГ – на измерение магнитных полей (во многом так же, как ПЭТ или МРТ) для регистрации и интерпретации активности мозга. ( Прим. авт. )

После одобрения устройства под названием Neuronetics NeuroStar TMS Stimulation в 2014 году, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пять других стимулирующих устройств для лечения пациентов с резистентной депрессией. ( Прим. авт. )

Многочисленные рандомизированные клинические испытания подтвердили эффективность ТМС . – Y. Levkovitz, M. Isserles, F. Padberg, et al., «Efficacy and Safety of Deep Transcranial Magnetic Stimulation for Major Depression: A Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial», World Psychiatry 14, no. 1 (February 2015), 64–73; M. A. Demitrack and M. E. Thase, «Clinical Significance of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Treatment of Pharmacoresistant Depression: Synthesis of Recent Data», Psychopharmacology Bulletin 42, no. 2 (2009), 5–38; and Y. Levkovitz, E. V. Harel, Y. Roth, et al., «Deep Transcranial Magnetic Stimulation Over the Prefrontal Cortex: Evaluation of Antidepressant and Cognitive Effects in Depressive Patients», Brain Stimulation 2, no. 4 (October 2009), 188–200.

Альваро Паскаль-Леон из медицинского центра Бет Исраэль в Бостоне . – T. Perera, M. S. George, G. Grammer, et al., «The Clinical TMS Society Consensus Review and Treatment Recommendations for TMS Therapy for Major Depressive Disorder», Brain Stimulation 9, no. 3 (May 2016), 336–46; A. Pascual-Leone, A. Valero-Cabre, J. Amengual, et al., «Transcranial Magnetic Stimulation in Basic and Clinical Neuroscience: A Comprehensive Review of Fundamental Principles and Novel Insights», Neuroscience & Biobehavioral Reviews 83, no. 17 (December 2017), 381–404.

Альваро Паскаль-Леон провел свое первое двойное слепое исследование использования ТМС ( Альваро Паскаль-Леон провел свое первое двойное слепое исследование использования ТМС . – A. Pascual-Leone, B. Rubio, M. D. Catala, et al., «Rapid-Rate Transcranial Magnetic Stimulation of Left Dorsolateral Prefrontal Cortex in Drug-Resistant Depression», Lancet 348, no. 9022 (July 1996), 233–37.) для лечения резистентной депрессии и опубликовал результаты в медицинском журнале Lancet в 1996 году, более двадцати лет назад. ( Прим. авт. )

Некоторые пациенты, испытавшие значительное облегчение после тридцати сеансов ТМС . – M. S. Kelly, A. J. Oliveira-Maria, M. Bernstein, et al., «Initial Response to Transcranial Magnetic Stimulation Treatment for Depression Predicts Subsequent Response», Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 29, no. 2 (Spring 2017), 179–82. Паскаль-Леон также обнаружил, что изначальная позитивная реакция пациента на ТМС предсказывает, насколько большую пользу он может получить пациент от стандартных 14–30 сеансов, составляющих курс терапии. К 2017 накопилось еще больше исследований, показывающих, что ТМС может точно определять нейронные сети, имеющие отношение к депрессии, а это помогает пациентам быстрее выздоравливать. См.: M. J. Dubin, C. Liston, M. A. Avissar, et al., «Network-Guided Transcranial Magnetic Stimulation for Depression», Current Behavioral Neuroscience Reports 4, no. 1 (March 2017), 70–77.

Электросудорожная терапия, или ЭСТ ( Электросудорожная терапия, или ЭСТ… – A. Sartorius, L. Kranaster, C. Hoyer, et al., «Antidepressant Efficacy of Electroconvulsive Therapy Is Associated with a Reduction of the Innate Cellular Immune Activity in the Cerebrospinal Fluid in Patients with Depression», World Journal of Biological Psychiatry 19, no. 5 (August 2018), 379–89.), в течение долгого времени считалась противоречивым методом. Однако современное усовершенствование ее процедур обеспечило безопасность и эффективность. В сочетании с более строгими клиническими испытаниями это привело к тому, что ЭСТ-терапия стала эффективна для 70–80 % пациентов со стойкой депрессией, не поддающейся медикаментозному лечению. Хотя ЭСТ использовалась десятилетиями, внутренние механизмы ее воздействия на людей оставались неясными. В 2018 году немецкие исследователи обнаружили, что лечебные эффекты ЭСТ являются результатом двустороннего взаимодействия между физическим воспалением и микроглиальной активизацией мозга. Они измерили уровень воспалительных биомаркеров (цитокинов) в спинномозговой жидкости и в крови двенадцати пациентов до и после курса ЭСТ-терапии. Пациенты с высоким уровнем воспалительных биомаркеров до курса с большей вероятностью хорошо реагировали на лечение. Это указывает не только на то, что микроглия принимает участие в патофизиологии резистентной депрессии, но и на то, что эффективность ЭСТ может заключаться в снижении активности микроглии и макрофагов, особенно у пациентов с высоким уровнем воспаления. В другом исследовании 2018 года ученые обнаружили ( В другом исследовании 2018 года исследователи обнаружили… – J. L. Kruse, E. Congdon, R. Olmstead, et al., «Inflammation and Improvement of Depression Following Electroconvulsive Therapy in Treatment-Resistant Depression», Journal of Clinical Psychiatry 79, no. 2 (March/April 2018).), что пациенты с устойчивой к медикаментозному лечению депрессией, особенно женщины с повышенным уровнем C-реактивного белка, с большей вероятностью реагировали на ЭСТ по сравнению с пациентами с низким уровнем воспалительных биомаркеров. В 2016 году в исследованиях на животных ученые установили ( В 2016 году в исследованиях на животных ученые установили… – N. Rimmerman, M. Abargil, L. Cohen, et al., «Microglia Mediate the Anti-Depressive Effects of Electroconvulsive Shock Therapy in Mice Exposed to Chronic Unpredictable Stress», Brain, Behavior, and Immunity 57, suppl. (October 2016), e20.), что мыши, демонстрировавшие повышенную активность микроглии в гиппокампе наряду с депрессивными симптомами после воздействия хронических и непредсказуемых стрессовых факторов, хорошо реагировали на ЭСТ-терапию. Это происходило потому, что она значительно изменяла уровень активности микроглии в гиппокампе, что приводило к ускорению нейрогенеза, или образования здоровых нейронных клеток. Хотя метод ЭСТ считается успешным примерно для 75 % пациентов с резистентной депрессией, его применение может привести к краткосрочной утрате речевой памяти, языковой способности и исполнительной функции в первые несколько часов после терапии. Именно по этой причине, а также из-за инвазивного характера процедуры, она чаще всего используется в качестве последнего средства. ( Прим. авт. )