Штефан Швайгер - COVID-19: 33 вопроса и ответа о коронавирусе

Рекомендация. Пусть вас не смущают такие формулировки, как «пандемия» или «международное чрезвычайное положение». Они используются экспертами в сфере здравоохранения для более профессиональных оценок распространения заболеваний.

С тех пор, как человечество перешло на оседлый образ жизни, возбудители болезней обрели прекрасные возможности для своего распространения. Следы эпидемий оспы приводят нас в древний Египет. Бактерии чумы выкашивали в средние века огромные территории. Завезенная корь уничтожала коренное население Центральной и Южной Америки более эффективно, чем оружие европейских захватчиков. Но ни одно заболевание не потребовало столько человеческих жертв, как так называемая испанка. Эта эпидемия гриппа, длившаяся с 1918 по 1920 гг., стоила жизни не менее чем 20 миллионам человек. Некоторые источники говорят даже о 50 миллионах умерших во всем мире. Даже Первая мировая война унесла меньше жизней. По данным Института Роберта Коха, в Германии умерло 426 тысяч человек.

В окопах заканчивавшейся мировой войны, где люди находились в тесном контакте, а гигиенические и медицинские условия были просто катастрофическими, вирус нашел идеальную питательную среду. Болезнь распространялась через крошечные капельки слюны при чихании или кашле. Она начиналась с кашля, жара, болях в голове и конечностях. Нередко на лицах появлялись коричнево-красные пятна. Для многих инфицированных она заканчивалась тяжелым воспалением легких, вызванным бактериями, и мучительной смертью. Жертвами гриппа становились не только старики и дети, но и на удивление много людей в возрасте от 20 до 40 лет. Это невозможно было понять.

Сразу после окончания войны инфекция вместе с солдатами, покинувшими окопы, распространилась повсеместно. Даже на острове Самоа, расположенном в южных морях, от «испанки» умер каждый пятый житель. Таким образом, «испанку» можно считать прототипом сегодняшних опустошающих эпидемий.

Она бушевала еще два года, накатываясь периодическими волнами. Антибиотиков в ту пору еще не было. Возбудитель – особо агрессивный вариант вируса гриппа- А типа H1N1 – был идентифицирован только в 1933 г. Он схож с тем вирусом, который значительно позже, в 2009 г., стал причиной свиного гриппа.

Где зародилась «испанка», до сих пор еще окончательно не установлено. По самой распространенной теории, вирус перешел от свиней к людям на Среднем Западе США. В марте 1918 г. в лагере для призывников в Канзасе военные врачи зарегистрировали стремительный рост заболеваний гриппом. Но остановить эту волну уже не было возможности. Инфицированные солдаты уже находились на пути через Атлантический океан.

Таким образом, само название «испанка» вводит в заблуждение. Происхождение болезни никак не связано с Иберийским полуостровом. Просто испанская пресса первой забила тревогу и начала без цензуры писать об эпидемии. Эта страна в ходе мировой войны соблюдала нейтралитет, и поэтому пресса могла рассуждать на тему эпидемий без опасений, что ее обвинят в подрыве боевого духа.

В это же время в Германской империи народ втихомолку делился слухами о «легочной чуме», врачи не знали, что делать, а пресса была под гнетом государственной цензуры. Со стороны властей не было почти никакой реакции. С сегодняшних позиций понятно, что утаивание от населения информации может лишь еще сильнее раздуть пожар. В условиях, когда истинная картина скрывалась, а власти медлили с запретом на массовые мероприятия, карантин оказался запоздалой мерой. Больницы перестали справляться с наплывом больных. Медицинский персонал вскоре сам оказался в роли пациентов.

Меры, которые могли бы замедлить расползание эпидемии, можно реконструировать сегодня на основании данных из США. В сентябре 1918 г. более 200 тысяч человек вышли на улицы Филадельфии, чтобы своим парадом поддержать боевой дух сражающихся в Европе солдат, хотя медики недвусмысленно предостерегали от проведения массовых мероприятий. Однако власти не собирались ограничивать общественную жизнь. Спустя три дня все больничные койки в клиниках Филадельфии были заняты. Вскоре после этого около 2600 человек умерли от «испанки».

Город Сент-Луис пошел другим путем. Спустя несколько дней после первых случаев гриппа городские власти закрыли школы и запретили все общественные мероприятия. К концу эпидемии в Сент-Луисе на 100 тысяч жителей насчитывалось 347 умерших от «испанки», а в Филадельфии 719 – более чем вдвое больше.

Рекомендация.Даже во времена, когда обстановка отличается неопределенностью, относитесь скептически к курьезным обещаниям и учитесь на исторических примерах. В ходе эпидемии «испанки» медицина со своей верой в науку и технический прогресс столкнулась с мощным кризисом доверия. В США публика охотно слушала чудодейственных целителей, а гомеопатия пережила настоящий бум. Правда, она с тех пор так и не сумела доказать наличие у нее действенных средств против агрессивных вирусов.

Как все-таки похожи бывают новости. В 2003 г. ВОЗ констатировала: «Вирус SARS демонстрирует драматическим образом, какие катастрофические глобальные последствия могут иметь новые инфекционные заболевания». Почти незаметно для мировой общественности в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун на юге Китая распространился неизвестный до этого вирус SARS . Типичными симптомами были высокая температура, кашель и одышка, которые при тяжелом течении болезни дополнялись необычной формой воспаления легких (атипичной пневмонией). Не помогал ни один антибиотик.

В феврале 2003 г. аналогичные случаи все чаще стали появляться в Гонконге и Вьетнаме, а оттуда инфекция разошлась по всем континентам. В 32 странах заразились более 8 тысяч человек, и 800 из них – каждый десятый – умерли. Первая пандемия нового тысячелетия продемонстрировала, насколько стремительно может распространяться вирус в нашем глобализованном мире.

23 ноября 2012 г., т. е. примерно девять с половиной лет спустя, Немецкий центр исследования инфекционных заболеваний в Берлине сообщил: «Шесть пациентов заболели новым коронавирусом». Из Саудовской Аравии по всему региону начал распространяться вирус MERS (сокращение от Middle East Respiratory Syndrome – ближневосточный респираторный синдром), который впоследствии охватил 27 стран.

Как и в случае с SARS , словно из ниоткуда возник новый опасный возбудитель, принадлежащий к семейству коронавирусов, с которыми раньше связывались только безобидные простудные заболевания. И вновь коронавирус перешел к человеку предположительно от летучих мышей через новых промежуточных хозяев (в данном случае верблюдов). И вновь осложнение заболевания проявлялось в виде тяжелого воспаления легких. Как выяснилось, в пробах крови верблюдов антитела к MERS можно проследить вплоть до 1980-х гг. Таким образом, вирус циркулировал среди них не менее 30 лет, прежде чем в 2012 г. им впервые заразился человек – 60-летний владелец верблюдов из Саудовской Аравии.