Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Иммунотерапия – это очень перспективные методы лечения рака груди при метастазах и профилактики с использованием вакцин. Уже есть первые успехи: профилактическая вакцина против рака шейки матки и первая лечебная вакцина, которая продлевает жизнь пациентам с метастатической меланомой.

Комплементарная и альтернативная медицина (КАМ) объединяет множество лечебных методик и растительных средств, дополняя обычные западные терапевтические схемы. КАМ помогает с профилактикой, лечением и восстановлением после болезни; иногда ее эффективность доказана, иногда она используется по принципу «Точно не навредит, а может и помочь». КАМ не нужно путать с той «альтернативной медициной», которая вообще отвергает стандартное лечение в пользу чего-то недоказанного. Если у вас диагностирован несмертельный инвазивный рак, отказ от терапии, которая, как неоднократно доказывалось, приводит к излечению, обычно опасен и неразумен. Впрочем, это всегда ваша болезнь, ваша грудь, ваша жизнь и ваш выбор, а другие должны вас поддерживать, насколько могут.

Я часто использую комплементарную и альтернативную медицину в своей хирургической практике. Помню, одна пациентка, принимавшая тамоксифен, каждый раз слезно жаловалась на приливы жара. Четыре года она игнорировала мои рекомендации попробовать акупунктуру. Однажды она неожиданно заглянула ко мне в кабинет просто для того, чтобы сказать: «Доктор Кристи, я два месяца назад наконец-то сходила к доктору Мао, всего один раз, и с тех пор у меня не было ни одного прилива жара!» В клиническом испытании со случайной выборкой испытуемых сравнили 12 недель приема венлафаксина («Эффексор») и акупунктуру как средства против приливов жара у женщин, принимающих антиэстрогеновые препараты [801] E. M. Walker et al., “Acupuncture versus Venlafaxine for the Management of Vasomotor Symptoms in Patients with Hormone Receptor-Positive Breast Cancer: A Randomized Controlled Trial,” Journal of Clinical Oncology 28, no. 4 (2009): 634–640. . В обеих группах было отмечено снижение приливов жара и уровня депрессии, но тут вот какое дело: у группы на венлафаксине были побочные эффекты (тошнота, головокружение), а через две недели после лечения приливы жара опять вернулись. А вот группа на акупунктуре не страдала ни от приливов жара, ни от побочных эффектов, да еще и получила положительные побочные эффекты: повышенное сексуальное желание, больше энергии, больше ясности в мыслях и чувство здоровья.

Опрос более четырех тысяч пациентов, переживших рак, показал, что чаще всего они обращаются к следующим методам КАМ: молитвам / духовным практикам (61,4 %), релаксации (44,3 %), духовному лечению (42,4 %), пищевым добавкам / витаминам (40,1 %), медитации (15 %), религиозному наставничеству (11,3 %), массажу (11,2 %), группам поддержки (9,7 %) [802] T. Gansler et al., “A Population‐Based Study of Prevalence of Complementary Methods Use by Cancer Survivors,” Cancer 113, no. 5 (2008): 1048–1057. . Самые редкие методы – гипноз (0,4 %), биологическая обратная связь (1 %), акупунктура/акупрессура (1,2 %). К комплементарным практикам чаще всего обращались молодые белые женщины с более высокими доходами и уровнем образования. Опрос MD Anderson Cancer Center показал, что 83,3 % пациентов воспользовались хотя бы одним методом КАМ [803] M. A. Richardson et al., “Complementary/Alternative Medicine Use in a Comprehensive Cancer Center and the Implications for Oncology,” Journal of Clinical Oncology 18, no. 13 (2000): 2505–2514. , в Канаде – 82 % [804] H. S. Boon, F. Olatunde, and S. M. Zick, “Trends in Complementary/Alternative Medicine Use by Breast Cancer Survivors: Comparing Survey Data from 1998 and 2005,” BMC Women’s Health 7, no. 1 (2007): 4. , а в 14 европейских странах процент обращений к КАМ варьируется от 15 до 73 % [805] A. Molassiotis et al., “Use of Complementary and Alternative Medicine in Cancer Patients: A European Survey,” Annals of Oncology 16, no. 4 (2005): 655–663. Глава десятая. И что теперь? Жизнь после постановки диагноза и лечения . Перед онкологическими центрами открылась замечательная возможность: заполнить КАМ-вакуум, предлагая соответствующие услуги, надежную информацию и проводя исследования.

По статистике, к комплементарным методам лечения обычно прибегают молодые белые женщины с высоким доходом и уровнем образования.

Кроме методов КАМ, перечисленных выше, для повышения способности организма бороться с раком и/или для улучшения физического и эмоционального состояния с различным успехом использовались следующие методы: традиционная китайская медицина (ТКМ), аюрведическая медицина, упражнения для разума и тела (цигун, тайцзи), ароматерапия, эфирные масла, лекарственные грибы (трутовик лакированный, трутовик разноцветный, шиитаке, маитаке), расторопша, омела (искадор), смех, техники снижения стресса, йога, танцевальная/музыкальная/арт-терапия, лекарственные травы, чаи, хиропрактика, кинезиология, остеопатия, рэйки, визуализация, психоактивный тетрагидроканнабинол (ТГК) и непсихоактивный каннабидиол (КБД).

Комплементарная и альтернативная медицина занимает заметное место в жизни многих людей, уже завершивших активную стадию лечения от рака. Мы стремимся снизить риск рецидива и смягчить побочные эффекты. У нас впереди еще долгая жизнь, так что присоединяйтесь ко мне в десятой главе, чтобы продолжить путешествие.

Для большинства женщин, прошедших лечение рака груди, худшее уже позади, и жизнь возвращается к норме. Постоянных визитов к врачу больше нет, и, хотя вы, конечно, рады, это кажется каким-то даже странным. Сидя на обочине и переводя дыхание, вы задумываетесь, как теперь продолжать жизнь. Совсем недавно правила были совершенно ясными: смириться, что острый нож разрежет твою плоть, терпеть лекарства, убивающие рак, которые курсируют по твоим венам, и рентгеновские лучи, облучающие грудь. Возможно, вы чувствовали себя слабой, уязвимой или больной, но, по крайней мере, у вас был план, и вы знали, что делать и куда дальше идти. Но сейчас бездействие, молчание, отсутствие активной болезни могут показаться странными, даже пугающими. Вы начинаете задумываться: а что, если оставшиеся в организме раковые клетки именно сейчас проснутся?

Когда худшее позади, многие женщины сталкиваются с опустошенностью и депрессией. Главное – осознать, что вы вышли из этой схватки победительницей, и путешествие продолжается.

Подобные неровные участки встречаются в любом путешествии. После поворота на Раковую улицу ничего не остается прежним. Я называю это «неизбежным ДР/ПР»: «до рака» и «после рака». Как пережить травму и понять, зачем вы перенесли эту боль? Вы не умерли, и как вы теперь планируете жить? Я всегда надеюсь, что женщины выходят из фазы лечения победительницами, понимая свою ценность, изменяя свои понятия о красоте, прославляя себя за стойкость и несгибаемость… Потому что путешествие продолжается, и вам предстоит множество раз выбирать. Финальный исход чего-либо контролировать невозможно, но всегда можно выбрать, как именно относиться к своему опыту болезни. Какой подход вы изберете: благодарность, радость и надежду («Я была воином») или же гнев, страх и печаль («Я была жертвой»)? Какие решения вы примете по поводу лекарств, наблюдения, психосоциальной целостности, отношений, питания, физической подготовки, духовности? В последней главе мы поговорим о жизни после лечения: наблюдении за возможными рецидивами, борьбе с осложнениями, об углублении отношений с Богом, с другими, с собой.