Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Но вредит ли курение молочной железе? Этот вопрос изучался более чем в сотне исследований, и обнаружилось, что курение – вполне вероятная причина, если пациентка курила более 40 лет или уже ранее болела раком груди и ни разу не беременела. Почему курение настолько канцерогенно и токсично во всех остальных органах тела, но вот в груди не очень? Оно вызывает генетические мутации в тканях груди, и канцерогены накапливаются в грудных жидкостях [393] P. D. Terry and T. E. Rohan, “Cigarette Smoking and the Risk of Breast Cancer in Women: A Review of the Literature,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 11, no. 10 (October 2002): 953–971. , но при этом также усиливается разрушение эстрадиола [394] M. D. Gammon et al., “Cigarette Smoking and Breast Cancer Risk among Young Women (United States),” Cancer Causes and Control 9, no. 6 (December 1998): 583–590. . Сейчас вы уже хорошо знаете, что эстроген – это главная причина развития большинства злокачественных опухолей молочной железы, так что уменьшение его уровня, очевидно, защищает вас. Получается, что антиэстрогенные и канцерогенные свойства курения в какой-то мере уравновешивают друг друга.

Курение вызывает генетические мутации в тканях груди и накопление канцерогенов в грудных жидкостях, но это уравновешивается тем, что оно уменьшает уровень эстрогена. При этом у курильщиц со стажем все равно вероятность злокачественной опухоли молочной железы на треть больше, чем у тех, кто не курит или уже бросил.

Но не торопитесь бежать за новой пачкой Virginia Slims: многие исследования неоднократно указывали на некоторые подгруппы курильщиц, у которых риск рака груди возрастал. В подростковом, молодом и зрелом возрасте пристрастие к сигаретам подвергает клетки груди воздействию химических канцерогенов еще до того, как развитие молочных желез завершается, – возможно, именно поэтому курение чаще связано с раком молочной железы, развивающимся до менопаузы [395] P. Reynolds, “Smoking and Breast Cancer,” Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia 18 (2013): 15–23; S. A. Glantz and K. C. Johnson, “The Surgeon General Report on Smoking and Health 50 Years Later: Breast Cancer and the Cost of Increasing Caution,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 23, no. 1 (January 2014): 37–46. . У женщин, которые выкуривают пачку в день в течение 20 лет до своей первой беременности, риск возрастает на 73 % [396] L. Dossus et al., “Active and Passive Cigarette Smoking and Breast Cancer Risk: Results from the EPIC Cohort,” International Journal of Cancer 134, no. 8 (2014): 1871–1888. . У женщин, курящих сигареты в течение 40 или более лет, риск возникновения рака груди на 50 % выше, чем у тех, кто не балуется сигаретами [397] Y. Cui, A. B. Miller, and T. E. Rohan, “Cigarette Smoking and Breast Cancer Risk: Update of a Prospective Cohort Study,” Breast Cancer Research and Treatment 100, no. 3 (December 2006): 293–299. . В калифорнийском исследовании с участием 116 000 учительниц ученые обнаружили, что активные курильщицы с относительно большим стажем рискуют получить злокачественную опухоль груди на 32 % чаще, чем те, кто не курит или уже бросил [398] P. Reynolds et al., “Active Smoking, Household Passive Smoking, and Breast Cancer: Evidence from the California Teachers Study,” Journal of the National Cancer Institute 96, no. 1 (2004): 29–37. .

А что насчет тех, кто отказался от сигарет после диагноза «рак груди»? Они не слишком поздно спохватились? В недавнем наблюдательном исследовании с участием 20 691 женщины с этим диагнозом у 10 %, которые продолжили курить, вероятность умереть была на 72 % выше, чем у тех, кто никогда не затягивался [399] M. N. Passarelli et al., “Cigarette Smoking Before and After Breast Cancer Diagnosis: Mortality from Breast Cancer and Smoking-Related Diseases,” Journal of Clinical Oncology 34, no. 12 (April 2016): 1315–1322. . Отказавшись от сигарет, они снизили свой риск смерти на 33 % по сравнению с теми, кто продолжил, кроме того, летальный исход от рака легких у них снизился на 61 %. Когда мы говорили о весе, я попросила вас его растерять, а теперь я прошу вас бросить. Обожаю растеряшек и тех, кто не останавливается на полпути. Не курите.

Влияние окружающей среды имеет разную значимость, к тому же довольно сложно точно измерить, например, сколько пестицидов вы лично съели с фруктами в детстве, до полового созревания? Каждая угроза по-разному действует на женщину и зависит от ее общего уровня риска, дозы, времени контакта, взаимодействия факторов друг с другом, генов и генетической наследственности, а также гормонального фона. Сложность этих связей, трудности с количественной оценкой их влияния и неполнота наших знаний о сложных ключевых путях канцерогенеза не дают нам с уверенностью говорить о том, что именно в окружающей среде влияет на рак груди. Впрочем, есть три основных момента, которые нужно учитывать: радиация, эндокринные дисрапторы и стресс. Давайте контролировать хотя бы то, что мы можем контролировать.

В 1979 году мои родители купили классное устройство, которое делало холодную еду горячей, – микроволновую печь. В детстве я стояла на стуле и смотрела через стеклянное окошко, разглядывая, как лопается сосиска или соус для спагетти разбрызгивается по всей внутренней поверхности. Папа предупреждал: «Не делай так! У тебя будет рак мозга, или голова взорвется». Он придумал правило: к работающей микроволновке нельзя подходить ближе, чем на три фута. И по сей день, включая микроволновую печь, я пригибаюсь и отползаю от ее неионизирующих (неопасных) лучей, затем я все-таки уже больше не могу ждать, возвращаюсь и нажимаю «Стоп». Обычно тогда, когда на таймере остается одна секунда.

Все мы, жители индустриализированного мира, вынуждены сосуществовать с кучей невидимых факторов окружающей среды: радиацией, промышленными отходами, загрязнениями, пестицидами и бесчисленными синтетическими соединениями. Чем раньше мы контактируем со всем этим, тем больше рискуем. Клетки груди более уязвимы для канцерогенного эффекта гормонов, химикатов и радиации на ранних этапах развития. Я имею в виду реально ранние , когда мы еще живем в утробе матери. А впоследствии маленькие, хронические контакты накапливаются в течение всего детства, юности и молодости – вплоть до первой беременности [400] J. Russo et al., “Cancer Risk Related to Mammary Gland Structure and Development,” Microscopy Research and Technique 52, no. 2 (2001): 204–223. . В одном исследовании в Нью-Йорке измеряли уровень ПАУ (полициклических ароматических углеводородов) в воздухе жилых районов с 1959 по 1997 год и наблюдали за 3200 женщинами вплоть до наступления менопаузы [401] M. R. Bonner et al., “Breast Cancer Risk and Exposure in Early Life to Polycyclic Aromatic Hydrocarbons Using Total Suspended Particulates as a Proxy Measure,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 14 (2005): 53–60. . У женщин, которые контактировали с высоким уровнем ПАУ с рождения, риск рака груди был на 142 % выше, чем у женщин, живших там, где этот уровень был ниже. Международные регулирующие агентства выделили не менее 216 химических веществ и источников радиации, играющих роль в развитии рака молочной железы [402] R. A. Rudel et al., “Chemicals Causing Mammary Gland Tumors in Animals Signal New Directions for Epidemiology, Chemicals Testing, and Risk Assessment for Breast Cancer Prevention,” Cancer 109, no. 12 (2007): 2635–2666. .