Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Каков наш главный враг в окружающей среде? Ионизирующее гамма-излучение, которое применяется в основном в медицинских процедурах и при рентгенографии, и, к сожалению, есть несколько трагических доказательств этого утверждения. Выжившие после взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки и тысячи людей, оказавшиеся в 1986 году недалеко от Чернобыльской атомной электростанции на территории Советского Союза (ныне Белоруссия и Украина), получили огромные дозы радиации. У женщин заболеваемость раком груди удвоилась , причем чем моложе они были на момент облучения, тем выше был риск [403] C. D. Land, “Radiation and Breast Cancer Risk,” Progress in Clinical Biological Research396 (1997): 115–124; E. Pukkala et al., “Breast Cancer in Belarus and Ukraine after the Chernobyl Accident,” International Journal of Cancer 119 (2006): 651–658. . У нас есть убедительные данные в пользу того, что контакт с медицинскими рентгеновскими лучами в раннем детстве также значительно повышает риск рака груди. Поводы для использования рентгеновских лучей, которые поражают развивающиеся маленькие груди, бывают самые разные: от важного лечения от других болезней, например лимфомы Ходжкина или туберкулеза, до довольно-таки смехотворных показаний (учитывая, что теперь мы знаем все риски), чтобы избавиться от акне, послеродового мастита, увеличенной вилочковой железы или кожной гемангиомы. Даже один-единственный рентген позвоночника для наблюдения за сколиозом, искривлением позвоночника, в возрасте 10 лет повышает риск рака груди на 170 % [404] M. Morin-Doody et al., “Breast Cancer Mortality after Diagnostic Radiography: Findings from the U.S. Scoliosis Cohort Study,” Spine 25 (2005): 2052–2063. . Через 30 лет после облучения вилочковой железы в младенчестве риск рака груди у женщин в 3,6 раза выше, чем у тех, кто не облучался [405] N. G. Hildreth, R. E. Shore, and P. M. Dvoretsky, “The Risk of Breast Cancer after Irradiation of the Thymus in Infancy,” New England Journal of Medicine 321, no. 19 (1989): 1281–1284. .

Любой контакт с медицинскими рентгеновскими лучами в раннем детстве многократно увеличивает опасность рака молочной железы. При этом нет доказательств того, что мобильные телефоны, линии электропередач, микроволновые печи или телевизоры каким-либо образом влияют на развитие болезни.

Моя 57-летняя пациентка Линда обратилась ко мне, потому что из ее левого соска периодически выделялась кровавая жидкость. В 13 лет у нее диагностировали лимфому четвертой стадии, она пережила множество сеансов радио- и химиотерапии, и на десятилетия наступила ремиссия. Никто не сказал ей, что рак груди после этого ей практически гарантирован. Более того, она даже не делала периодических маммограмм, поскольку, по собственному признанию, считала себя неуязвимой. Она уже пережила свое, хватит с нее. Увидев ее медицинскую карту, я еще до первого разговора с ней поняла, что найду рак. Почему я была настолько уверена, даже еще не посмотрев на ее грудь? Облучение груди для лечения лимфомы Ходжкина до пятнадцатилетнего возраста приводит к невероятному увеличению риска инвазивного рака груди – в 136 раз выше, чем в среднем у населения (это 13600 % ; не уверена, что это вообще имеет математический смысл). Радиотерапия между 15 и 24 годами увеличивает риск в 19 раз, между 25 и 30 – в семь, а после 30 лет риск рака груди из-за радиоактивного облучения уже не увеличивается [406] S. L. Hancock, M. A. Tucker, and R. T. Hoppe, “Breast Cancer after Treatment of Hodgkin’s Disease,” Journal of the National Cancer Institute 85 (1993): 25–31; A. C. Aisenberg et al., “High Risk of Breast Carcinoma after Irradiation of Young Women with Hodgkin’s Disease,” Cancer 79 (1997): 1203–1210. . По сравнению со средними данными населения эти злокачественные опухоли развиваются в более раннем возрасте (41 год вместо 62 лет), чаще появляются сразу в обеих грудях (10–22 % вместо 3 %) и располагаются во внутренней (ближе к грудине), а не в верхней внешней части, где развиваются 50 % спорадических опухолей [407] K. Deniz et al., “Breast Cancer in Women after Treatment for Hodgkin’s Disease,” The Lancet Oncology 4, no. 4 (April 2003): 207–214. . Если ваша грудь по любой причине в возрасте до 30 лет была облучена, начинайте делать скрининги либо через восемь лет после радиотерапии, либо в 25 лет, в зависимости от того, какой из этих возрастов наступит раньше [408] K. C. Oeffinger et al., “Breast Cancer Surveillance Practices among Women Previously Treated with Chest Radiation for a Childhood Cancer,” Journal of the American Medical Association 301, no. 4 (2009): 404–414. . Кстати, у Линды обнаружилось пять разных подтипов рака в обеих грудях.

При маммографии используется минимальная доза радиации. Ее польза превышает опасность.

Что касается рентгенограмм, то я стараюсь ограничивать ПЭТ, КТ и/или сцинтиграфию костей у пациенток на поздних стадиях рака груди и у тех, у кого агрессивный подтип опухоли. Идите под облучение только тогда, когда это вам действительно необходимо. В маммограммах используется намного меньше радиации, чем в вышеперечисленных процедурах, а польза в данном случае перевешивает опасность. Нет никаких данных о том, что неионизирующие излучения и электромагнитные поля от мобильных телефонов, линий электропередач, микроволновых печей или телевизоров вызывают рак груди, – это мы уже обсуждали во второй главе.

Вы знаете, когда медицинская ионизирующая радиация пронизывает ваше тело, потому что дали согласие на процедуру . С другой стороны, более 90 % из примерно 100 000 синтетических химикатов, используемых в Соединенных Штатах, никогда не проверялись на безопасность для здоровья людей [409] National Cancer Institute, Cancer and the Environment: What You Need to Know, What You Can Do (National Institutes of Health, 2003). , и никто не спрашивал моего разрешения на их использование; а вашего? Немалое количество этих веществ ведут себя как ксеноэстрогены (химикаты, которые подражают действию эстрогена в организме); тем не менее еще ни одна регулирующая организация не обязала производителей проверять свою продукцию на ксеноэстрогеновое действие. Ксено по-гречески означает чужой , и эти чужие эстрогены ведут себя как эндокринные дизрапторы (ЭД). Термин применяется к подражателям не только эстрогена, но и любого другого нашего естественного гормона: инсулина (из поджелудочной железы), ДГЭА и тестостерона (надпочечники), паратиреоидного гормона (паращитовидная железа), окситоцина и гормона роста (гипофиз), мелатонина (шишковидное тело), кальцитонина и тироксина (щитовидная железа). ЭД присутствуют во многих пестицидах, пластиках, табачном дыме, рецептурных лекарствах, пищевых добавках, топливе, чистящих средствах, промышленных растворителях и продуктах для ухода за собой [410] J. G. Brody and R. A. Rudel, “Environmental Pollutants and Breast Cancer,” Environmental Health Perspectives 111, no. 8 (2003): 1007. . Они прикрепляются к тем же рецепторам, что и наши натуральные гормоны, но могут вызывать более сильную реакцию, чем нормальные гормоны, более слабую или вообще совершенно другую. Мои догадки здесь не лучше ваших. Мы не знаем, потому что большинство из них никто не тестировал.