Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога

Работа стоматолога, как никакого другого врача, слишком сильно связана с деньгами. А как известно, большие деньги, как и большая власть, меняют людей, и не в лучшую сторону.

Есть привычки, которые нужно вырабатывать сразу, пока не поздно. Они как заповеди: «Не воруй», «Не жадничай», «Делись с ближними» и прочее.

Не воруй! В нашей стране, как нигде, актуальна эта заповедь, правда, она именно потому и актуальна, что мало кем соблюдается. В применении к стоматологии она уже все реже понимается как прямое воровство драгметаллов в золотых коронках или казенных спичек у старшей медсестры на домашние нужды. Это и так понятно, что нехорошо. Сейчас воровством я считаю бессовестное накручивание цен, приписки в нарядах и прочие шалости.

Некоторые врачи назначают цену, исходя не из реальной стоимости работы, а из количества денег, которое можно с данного индивидуума содрать. На первых порах молодой доктор успокаивает себя некоей высшей справедливостью, которую он творит, снимая с богатеньких лишний жирок, потом воображает себя Робин Гудом. Потом просто считает, что так и нужно жить. Но здесь есть несколько опасных подводных камней.

С течением времени врач начинает сам забывать, кому и сколько он назначил, если только не докатился до того, что записывает все в книжечку. Может случиться очень неприятная сцена, когда одному и тому же пациенту в начале лечения и в конце называют суммы, весьма и весьма отличающиеся друг от друга. Если пациент не скандальный, то он просто больше к такому врачу не пойдет, а если попадется принципиальный товарищ, то может начать выяснять истинные цены и потом требовать объяснений. А объясняться с пациентом по поводу лишних денег — уж очень несолидно, даже неприлично для высокого звания врача.

Другая опасность в том, что в коридоре пациент пациенту друг и брат! В коридоре пациенты встречаются, общаются, советуются, дружат, ссорятся, только что не женятся! Писал уже, так еще раз напишу: они там знают все! И когда встречаются три пациента на одной скамеечке перед кабинетом, у которых ставится одинаковая коронка на одинаковый зуб и у всех разная цена этой самой коронки, то тут тоже возможны самые разные варианты исхода событий.

«А у меня коронка самая крутая! — говорит первый пациент. — Из импортной керамики! Дорогущая, зараза! Аж четыреста рублев!». «Пра-а-астите! — говорит второй пациент, — а у меня тогда из чего коронка, если я за шестьсот пятьдесят ее ставлю?! Из цельного бриллианта, что ли?! Это у меня из импортной керамики, а у Вас, батенька, из отходов моей коронки небось делали или из отечественной на худой конец!». «Нет, господа хорошие, — говорит третий пациент, — из отечественной керамики я запросил себе по бедности, так она мне в 450 влетела. Я точно знаю!» (Всеобщее недоумение, немая сцена)

Вам не кажется, что это похоже на обман и воровство? Мне кажется. Перекрестимся же и не будем так поступать. Всех денег не заработаешь! Старая истина, но от этого не менее верная. На все есть своя цена, придерживаясь которой не придется запоминать, кому и сколько сказано было, и таких немых сцен не будет, а главное — совесть чиста.

Не жадничай! В жизни каждого врача бывают недовольные пациенты. Стопроцентного результата в медицине быть не может по определению. Даже природа довольно часто и ощутимо ошибается, с неприятной регулярностью давая миру многочисленных уродов. Врач тоже не Господь Бог. Просто у одного врача 2–3 неудачных работы в году, а у другого 2–3 удачных!

И после каждой неудачной работы может возникнуть неприятная ситуация, когда нужно переделывать работу, возвращать деньги и объясняться на неприятные темы. Никто от этого не застрахован. Так научитесь решать такие проблемы сразу и навсегда. Для этого тоже есть несколько правил.

Не нужно набирать народу больше, чем вы в состоянии качественно обработать. Поверьте, что можно потерять больше денег на переделках впоследствии, чем получить, набрав полный коридор народу. Если в коридоре бурлит толпа, то потратить лишние 10—20 минут и более качественно обработать зубы вы просто не успеете, если слепок получился плохой, то махнете рукой и не переснимете, а впопыхах не заметить на примерке чего-нибудь важного так очень даже запросто.

Еще раз о симпатиях. Если больной Вам категорически не нравится, не беритесь за работу, какой бы она ни казалась выгодной! Если у Вас нет нормального контакта с пациентом, то вероятность того, что он будет капризничать, ругаться во время и после работы, а потом еще и потребует все переделать, очень велика. Тем более сегодня, когда люди спят в обнимку с Законом о Защите Прав Потребителей. В последнее время количество людей, живущих исключительно за счет судебных исков со всеми и вся, растет с неимоверной скоростью. А Закон этот целиком и полностью на стороне потребителя! Причем никто не спросит с государства большой зарплаты, хорошего оборудования, новейших материалов и т.д., зато считается, что каждый пациент должен быть обслужен точно так же, как в Голливуде за 10 000 долларов в одно посещение. И не дай Бог экспертам покажется, что к этому больному были применены не все достижения медицинской мысли, которые были напечатаны ими в последнем номере журнала «Новое в стоматологии». Врачу этого не простят!

В связи со всем этим еще один очень важный момент: все фиксируйте в карточке! Это единственный ваш оправдательный документ на случай ядерной войны, и от этого зависит ваше настроение в случае разбирательства. В тюрьму врачей пока не сажают, но большие деньги выкачать могут запросто!

При первых признаках недовольства пациента сразу же выясняйте причину и пытайтесь ее устранить. Если пациенту не нравится что-то, то не отмахивайтесь высокомерно, а подумайте, прав ли он и не нужно ли что-то изменить. Если же вы уверены, что у вас все правильно, то объясните это пациенту подоходчивее. Если он и тут не согласен, то зовите заведующего, главврача и спихивайте проблему на них. Если они подтвердят вашу правоту, то спокойно работайте дальше, а если нет, то пусть дадут ценные указания, что и как делать, за которые они и будут нести ответственность. Правда, не забывайте все фиксировать в карточке за тремя подписями: пациента, заведующего и еще кого-нибудь, кого удастся уговорить подписаться. Если карточки случайно у пациента нет, то решайте проблемы однозначно и сразу. Не ждите, пока пациент пойдет жаловаться по кабинетам. Это ваша с ним проблема и ничья больше!!!

Иногда полезнее вовремя отказаться от работы, чем уговаривать больного подождать результата. Прислали ко мне пациента с очень сложной работой. Я составил ему план протезирования, после чего он надолго исчез. Через месяц он вернулся и стал просить меня сделать ему по-другому. Я долго думал, но не согласился, т.к. мой вариант мне казался наиболее рациональным. Тогда он вяло согласился. Я его обработал и назначил на примерку. На примерку он пришел и начал опять с вопросов о том, нельзя ли сделать как-нибудь не так. Я мог еще раз надавить на него своим авторитетом, но вместо этого сказал, что примерять мы ничего не будем, а ему дается неделя на консультации у других врачей города. И если ему где-то согласятся сделать так, как он хочет, то он может просто не приходить. И он не пришел! Я разобрался с техником за несданные полуфабрикаты трех железных коронок, что совсем не сильно меня подкосило, но зато избежал последующих долгих разборок, когда была бы уже готова большая работа, а пациент был бы недоволен и доставал меня тем, что ему не нравится. Тогда бы мне пришлось заплатить техникам во много раз больше плюс потраченное впустую время и неприятные разговоры!