Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога

Многие врачи сейчас стали понимать необходимость работы с пациентами. Но, как обычно, частенько перегибают палку. Один мой знакомый (кстати, врач-психолог, который и подвиг меня на написание данной статьи) рассказал мне, что, вернувшись домой после приема стоматолога, с удивлением услышал от родных, что слишком долго ехал домой. Оказалось, что час назад звонили из клиники и сообщили, что он от них выехал. С одной стороны, прослеживается явная забота о пациенте с нанесением несмываемого впечатления от нестандартности клиники. С другой стороны, если человек поехал вовсе не домой или по дороге резко свернул в сторону по делам или в целях отметить окончание лечения, то представьте себе переживания родственников часа через три после подобного звонка! Есть клиники, которые всем своим пациентам рассылают поздравительные открытки на Новый Год или даже на день рождения, некоторые сами звонят каждому пациенту раз в полгода и напоминают, что пора приходить на осмотр. Способов очень много и придумать можно еще больше, главное тут не переборщить. Не всем людям нравится, когда им звонят через день и силком тащат лечиться. Ведь каждый понимает, что это делается не столько из-за искренней заботы о его зубах, сколько из-за материальной заинтересованности, а это уже выглядит не так красиво. Так что нужно работать тоньше и оригинальнее. Например, договориться с пациентом о том, что через полгода ему позвонят и напомнят об очередном визите на профилактический осмотр. И когда через полгода раздастся такой звонок, то он уже будет восприниматься не как надоедливый рекламный трюк, а как четкая и пунктуальная работа солидной клиники. Вроде бы никакой разницы, а какая разница (простите за каламбур)!!!

Не могу не вспомнить еще об одном моменте. Не забывайте о детях! Взрослых поликлиник в городе полно. Куда ни плюнь, попадешь в стоматологический кабинет. А вот детских стоматологов приличных раз-два и обчелся! А за любимого дитятю большинство родителей последнее отдаст! Как замечательно сказал один мой пациент: «Господа! О своих зубах думать будете потом, с нами уже все ясно. Подумайте о своих детях! Найдите для них Добрых Докторов и приучайте к культуре общения со стоматологами. Дети потом только спасибо скажут! И доктора тоже». Мне кажется, что будущее за семейными докторами, и те клиники, которые имеют хорошего детского стоматолога, заполучат в результате и маму с папой. Так что если есть хоть малейшая возможность открыть детский кабинет, то нужно это делать без промедления.

Вот такой (пока очень краткий) экскурс по способам завлечения пациентов и выколачивания из них честно (и не очень) заработанных денег.

В заключение хочу пожелать всем врачам приятной интересной работы, а пациентам найти своего любимого врача, которому не страшно будет отдаться в нежные добрые руки.

Решил я поведать в этой главе обо всех достижениях стоматологии в области запечатывания дырок на зубах.

Собственно говоря, я не терапевт, а протезист. Поэтому заранее прошу прощения у коллег-терапевтов, если скажу чего-нибудь не то. Но если я в чем и заблуждаюсь, то заблуждаюсь совершенно искренне и весьма профессионально. Шутка (для тех, кто не понял)!

Начнем опять издалека и дойдем до наших дней, включая следующий век. Первобытные люди зубов не лечили. По крайней мере, никаких намеков на стоматологические кабинеты археологи так и не нарыли, хотя и очень старались. Впрочем, первобытный человек жил в условиях гораздо лучших, чем сегодня. Экология была вполне приличной, погода тоже (небольшие ледниковые периоды не в счет), пища была свежая, химикатов и пестицидов никто, кроме шаманов, не употреблял. Воздух был чистым, а вода и по сей день в Питере не фторируется. Несмотря на такие райские условия, жил первобытный человек очень мало и за свою короткую жизнь ни один шаман так и не успел придумать какой-нибудь мало-мальски пригодный пломбировочный материал и опробовать его на живых людях.

Зато сразу после создания первых инструментов мысль человеческая заработала в этом направлении. Да оно и понятно. Стоматологические поликлиники строились редко, конкуренции не было, а зубы гнили за милую душу. Зубы стали прикручивать друг к дружке проволокой, а пломбы вырезать из слоновой кости (правда, на какой цемент они такие вкладки сажали — остается для меня страшной тайной). В средние века группа товарищей изобрела новаторский способ пломбирования зубов и пробовала заливать кариозные дырки кипящим свинцом, но люди этого душевного порыва не поняли и стали называть праотцов добрых стоматологов инквизиторами, а метод лечения — пыткой, что обидно! А все дело было в дозировке, свинца-то не жалели!

Средние века в нашей стране продержались на удивление долго. Практически они стали заканчиваться около десяти лет назад. И только сейчас некоторые российские аборигены с удивлением «открыли для себя новые ощущения». Оказалось, что лечить зубы можно без боли, а пломбы могут не выпадать очень долго, даже если очень сильно трясти головой. И если раньше пломба выпадала раньше, чем пациент доходил до дома (на что врач резонно отвечал, что нужно было быстрее ехать), то сейчас есть пломбы со стажем более десяти лет, а за это время до дома можно доползти и на бровях.

В советское время ставили пломбы из разных цементов. Цементы были весьма и весьма хилые, чуть-чуть неправильно замешанный цемент таял во рту под действием слюны, как пломбир на солнце, но если доктор был талантлив от природы, то пломбы в среднем держались по два-три года, а иногда и больше. Потом изобрели пластмассу, в основном акриловую. Опытные стоматологи помнят заветные коробочки «Акрилоксида» и «Норакрила», которые были нарасхват даже в том ужасном полиграфическом исполнении. Благодаря повсеместному ажиотажу вокруг нового материала, наши люди, как обычно, применили стахановские методы и добились огромных успехов за короткий срок. Эту замечательную пластмассу успели в больших количествах напихать везде, где можно, и только потом выяснилось, что благодаря именно этой пластмассе было потеряно больше половины зубов в бывшем Советском Союзе. Зубы, запломбированные пластмассой, превращались в пульпитные или периодонтитные (см. главу 15) в девяноста случаях из ста. В тех десяти, в которых не превращались, они просто были мертвыми еще до пломбировки, но т.к. каналы пломбировать тоже не очень умели и было нечем, то и они превращались в периодонтитные и тоже очень скоро. А если доктор сажал на пластмассу коронку (что было очень модно некоторое время), то зуб под такой коронкой превращался в труху уже через несколько месяцев, и его можно было расковырять до корня собственным ногтем. Обрабатывать же зуб с пластмассовой пломбой турбинными борами вообще нереально, т.к. пластмасса мгновенно плавится, наматывается на бор и всячески не дает сделать ровную поверхность. Не одну сотню пломб за последний год пришлось отправлять переделывать только потому, что они пластмассовые. Таким образом, акриловые пластмассы заслужили почетную Геростратову славу и имеют полное право маркироваться большой буквой «Г».