Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога

Но не все было так плохо. Была амальгама! Да, она содержала ртуть, но при правильной дозировке, достаточно сильном отжатии излишков ртути и грамотной постановке, пользы от такой пломбы было гораздо больше, чем вреда. По крайней мере, они единственные стояли по 10 лет и больше. У меня во рту уже пять пломб и самая старая из них — амальгамовая, которую известный читателям по Отдыхательной главе Саша Зелинский ставил, страшно матерясь, аж в 1985-м или 86-м году. Немцы до сих пор амальгаму очень уважают и пихают куда ни попадя в огромных количествах, хотя в некоторых странах, по слухам, амальгама официально уже запрещена.

Почему я так подробно описываю советские реликвии и реалии, так это потому, что каменный век на довольно большой территории России продолжается до сих пор, и до сих пор на многих столах у стоматологов стоят все те же пластмассы и цементы, что и тридцать лет назад. Поэтому тема эта пока, к сожалению, актуальна не только с исторической точки зрения.

Но «ни слова о белых обезьянах!» Перейдем к немного более приятным воспоминаниям.

Настоящим праздником было появление композитных материалов. Тогда еще вполне дружественная нам Чехословакия поставляла изготовленный по американской лицензии «Эвикрол», который и по сей день довольно активно используется там, где нет ничего более современного. Также по сей день весьма бойко идет «Кристаллайн», на котором написано, что он американского производства, но по некоторым признакам похоже, что делают его где-то не дальше Казани. Композиты стоят вполне сносно и не портят зубы. Что еще нужно? Если бы они еще и расцветку имели поприличнее, то им цены бы не было. Но в те времена о таких мелочах думать не думали. Стоит себе пломба, и праздник на душе!

Примерно в то же время появились цементы совсем другого поколения. Называются они стеклоиономерные цементы. Помимо того, что они не тают во рту как мороженое (стекло все-таки), они почти не боятся влаги и их можно применять там, где не удается на сто процентов высушить полость, например, при работе в поддесневой области, где постоянно просачивается влага из-под десны. В последнее время стали делать фторсодержащие цементы, которые помимо того, что стоят неплохо, так еще и выделяют кучу фтора, который для зубов полезен. Хотя и есть мнения, что от того количества фтора, который они выделяют, зубам ни жарко, ни холодно. Но все же лучше иметь хотя бы рупь в кармане, чем совсем ничего не иметь.

Но народ стал понемногу наглеть и требовать эстетики. Народ упрямо не желал, чтобы пломбу было видно. Народ насмотрелся голливудских звезд с ужасающе ровными и ослепляюще белыми зубами и стал требовать продолжения банкета! Короче, народ отбился от рук!

И тут на сцене появляются, все в белом, причем в самых разных оттенках белого, светополимерные материалы. При виде такого роскошества с громким стуком выпадали съемные челюсти и несъемные тоже. Светополимеры коренным образом отличаются от всего предыдущего. Во-первых, у них есть специальная клеевая система, что позволяет пломбе держаться не за счет того, что ей просто не выпасть из дырки, а за счет активного прилипания к поверхности. Во-вторых, у доктора на формирование пломбы есть не несколько секунд, пока замешанный материал не застынет, а сколько угодно времени. Пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой. В-третьих, впервые появились материалы, в которых есть не только разные цвета в одной коробке, но и разные слои (эмаль, дентин, маскировочные агенты для потемневших зубов или металлических штифтов и т.д.). Все это позволяет ставить пломбы на такие поверхности, где ни одна другая раньше не держалась, восстанавливать отколотые углы, формировать пломбы и придавать им естественную форму, цвет и размер. Короче говоря, праздник, да и только. Но, как обычно, всегда есть какое-нибудь «но». Светополимеры тоже не без грехов.

К гелиолампам, которыми отверждают светополимеры, необходимы специальные очки-фильтры. На кончике самой лампы есть небольшой овальный фильтр, но он мало от чего спасает. Нашего врача уговорить купить специальные очки за целых 20 долларов очень трудно. Наш врач скорее глаза испортит, чем разорится на 20 долларов. А зря!!! Первое время после появления этих ламп и работы с ними без очков было угроблено столько внимательных, добрых, умных и красивых врачебных глаз, что корифеи советской стоматологии даже напугались и многие предпочитали вернуться к своему любимому цементу или «Кристаллайну», лишь бы не сидеть в одном кабинете со страшной гелиолампой. Симптомы заболевания были самыми разными. От банального «песка в глазах» до нарушения четкости картинки и отслойки сетчатки. Поэтому большая просьба к пациентам! Если врач Вам нравится и Вы хотите у него еще раз полечиться, то уговаривайте врачей надевать очки. Часто врачи, особенно молодые, просто ленятся надевать очки, даже если они лежат у него на столике. При этом самому пациенту бояться нечего. Голубой свет находится у него во рту, а потому до глаз самого пациента дойти никак не может. Хотя во многих манерных заведениях на пациента тоже очки напяливают, но это больше от пыли во время обработки, да и просто, чтобы в глаз ничего не упало, ведь работают с лежачим пациентом, да еще и в четыре руки. Мало ли какой инструмент в глаз уронят! Напугал?!!

Есть еще особенность светополимеров. Они категорически не переносят никаких отклонений от методики и правил (это как раз для русского человека, все делать по правилам!). Если зуб должен быть абсолютно сухой, то он и должен быть именно «абсолютно!» сухой, а не просто сухой. Любая влага, даже от дыхания, не говоря уже о слюне, крайне вредна. Такая пломба может очень быстро потемнеть или по краю появится серо-синяя каемочка, и вся красота насмарку. Для того чтобы никакая влага не попадала на зуб, есть замечательная система, называется Коффердамм или Руббердамм. Это такая резиновая мембрана (если воздушный шарик растянуть, то почти такая же), сквозь которую продеваются только те зубы, которые лечат. Этот зуб оказывается по эту сторону мембраны, а весь остальной пациент — по другую. Картинка получается веселая: лежит в кресле человек, на морде лица у него зеленая резинка, но из всего человека через резинку торчит только один заинтересованный зуб, доктор с ассистентом над ним с двумя лампами колдуют и от ламп такой синий-синий свет! Впечатляет! Сразу понимаешь, что это круто! Нужно сказать, что система очень удобная, относительно недорогая (8 долларов пачка из 36 мембран). Почему руббердаммом не пользуются, я не знаю, хотя и могу предположить, что им пользоваться можно только при наличии ассистента со слюноотсосом, пылесосом и прочими благами цивилизации, а такого уровня заведений в нашем городе не больше десяти–пятнадцати на шесть миллионов населения.