Нина Веселовская - Наркотики

Среди участников дорожно–транспортных происшествий, нередко заканчивающихся трагически, встречаются водители, находящиеся под воздействием стимуляторов, МАФ, в частности. Возникающие при этом ошибки управления автомобилем, приводящие к катастрофе:

■ превышение скорости

■ колебание траектории движения

■ выход за пределы трассы

■ высокая скорость столкновений.

Поведение водителей, указывающее на воздействие МАФ, характеризуется чертами:

■ быстрая и путаная речь

■ учащенный пульс

■ возбуждение

■ расширенные зрачки

■ грубое и агрессивное поведение

■ паранойя.

Влияние эффекта отмены может также вызывать состояние, несовместимое с возможностью правильного управления автомобилем:

■ усталость

■ депрессия

■ сильная сонливость.

АМФ и МАФ существуют в виде двух оптических изомеров: право– и левовращающих энантиомеров. Их фармакологические и фармакокинетические свойства различны.

Правовращающий энантиомер метамфетамина:

■ (+)–метамфетамин

■ (D)–метамфетамин

■ (d)–метамфетамин

■ (S)–метамфетамин

■ dextro–метамфетамин

(+)–МАФ проявляет большую, чем (–)–энантиоме, активность как стимулятор ЦНС и как аноретик.

(+)–МАФ является лекарственным соединением в некоторых странах (США) и используется в медицинских целях для лечения нарколепсии и расстройства внимания.

(+)–МАФ в качестве нелегального средства синтезируется в подпольных лабораториях из (–)–эфедрина или (+)–псевдоэфедрина.

(+)–МАФ–гидрохлорид представляет собой*нелегальный препарат, известный на «черном рынке» под названием «ЛЕД».

Левовращающий энантиомер метамфетамина:

■ (–)–метамфетамин

■ (L)–метамфетамин

■ (1)–метамфетамин

■ (R)–метамфетамин

■ LEVO–метамфетамин

(–)–МАФ гораздо менее эффективен, чем (+)МАФ, в отношении свойств стимулятора ЦНС (по некоторым данным, примерно в 10 раз), и проявляет свойства симпатомиметика.

(–)–МАФ является основным активным компонентом (под названием (–)–дезоксиэфедрин) ингалятора викса (vicks nasal inhaler, США), легально используемого с медицинскими целями.

Смесь (+)– и (–)–энантиомеров МАФ в отношении 1:1 образуется при нелегальном синтезе МАФ из фенил–2–пропанона. (Нельзя исключить редкие случаи появления фармацевтического рацемата МАФ, если его синтезируют из рацемата исходного соединения.)

Оптические изомеры метамфетамина

(+)–АМФ – в 4–10 раз более эффективен как стимулятор ЦНС. (–)–АМФ – проявляет более сильное действие на сердечно–сосудистую систему. Лекарственное средство представляет собой либо (+)–АМФ, либо рацемат АМФ.

Способы введения. Таблетки, капсулы и пилюли принимают внутрь (орально), растворы используют для внутривенных инъекций, порошки вдыхают и втягивают через нос (интраназально), «ЛЁД» ((+)–МАФ–гидрохлорид) курят.

АМФ в виде солей – сульфатов или фосфатов – обычно принимают орально или интраназально. Порошок МАФ–гидрохлорида используют для приготовления инъекционного раствора, реже встречаются таблетированные формы МАФ–гидрохлорида.

Дозы. Обычная оральная или интраназальная доза АМФ – 5–15 мг, для случайного потребления доза 30 мг АМФ может быть токсичной. Доза АМФ для внутривенного введения – 20–40 мг. Терапевтическая доза МАФ – 5–20 мг. Для толерантных потребителей дозы значительно выше: 100–2 000 мг в день АМФ, до 800 мг МАФ.

Начало действия. Через 30 сек при внутривенном введении, через 5–15 мин при интраназальном введении.

Длительность действия. АМФ – от 4 до 12 ч (по другим данным 2–3 ч).

В ЖКТ – полное и быстрое всасывание. Концентрация в плазме после приема орально дозы АМФ 2,5–15 мг достигает максимального значения 30–170 нг/мл через 2 ч и в последующие 48 ч уменьшается экспоненциально. После внутривенного введения разовой дозы 160 мг концентрация АМФ в плазме через 1 ч – 590 нг/мл, а через 24 ч – 60. Наиболее вероятный диапазон концентрации МАФ в крови 100–300 нг/мл, концентрации более 600 нг/мл встречаются сравнительно редко. При курении МАФ максимальная концентрация в крови устанавливается через 7 мин. после начала курения.

Период полувыведения T ½из плазмы («полужизнь» в плазме) – 8–12 ч. В зависимости от диеты эта величина меняется: от 8 ч (7–14 ч) при кислой и до 22 ч (18–34 ч) при щелочной диете.

Табличные значения концентраций АМФ и МАФ в крови :

■ терапевтические концентрации АМФ: 50–150 нг/мл, МАФ: 20–60 нг/мл

■ токсические концентрации АМФ: 200–1000 нг/мл, МАФ: 200–1000 нг/мл

■ летальные концентрации АМФ: выше 1 мкг/мл, МАФ: 10–40 мкг/мл.

При циклическом введении амфетаминов (см. выше) концентрации могут значительно превышать приведенные табличные величины. Грубое и иррациональное поведение ассоциируется с концентрацией МАФ в крови 150–560 нг/мл, автоводители, привлекшие к себе внимание отклонениями в поведении, содержат в крови в среднем (N=29) 490 нг/мл. Для участников катастроф на трассах эта величина увеличивается до 2580 нг/мл.

Амфетамины распределяются по всему организму. Хотя при физиологических значениях pH соединения ионизованы (рК а=9,77 для АМФ и 10,1 для МАФ), они легко преодолевают барьер кровь–мозг и после внутривенного введения достигают головного мозга за несколько секунд. При курении МАФ сначала конденсируется в легких, откуда проникает в кровяное русло.

Рис. 1. Схема метаболизма амфетамина.

Рис. 2. Схема метаболизма метамфетамина.