Михаил Ермолаев - Биологическая химия

6. Нарушения холестеринового обмена.Эти нарушения представляют значительный интерес в связи с некоторыми заболеваниями, возникающими на этой почве. Хроническая гиперхолестеринемия, вызванная у кроликов введением извне значительных количеств холестерина, приводит к перерождению стенок артерий, весьма напоминающему атеросклероз у человека ( Н. Н. Аничков с сотр.). Эти наблюдения позволили связать вопрос об этиологии атеросклероза у человека с нарушением холестеринового обмена. Этиология и патогенез атеросклероза в настоящее время полностью не выяснены. Атеросклероз следует считать болезнью не только артерий, но прежде всего болезнью обмена веществ и нервного аппарата, регулирующего кровообращение и питание сосудистых стенок. При атеросклерозе в крови повышен уровень холестерина (до 500 мг% вместо обычных 150-250 мг% ) и β-липопротеидов, которые являются его транспортной формой. Причиной гиперхолестеринемии является нарушение равновесия между количеством распавшегося и синтезированного холестерина в организме. С пищей поступает только 0,2-0,5 г холестерина в сутки, и это количество практически не может значительно повлиять на его уровень в организме. Следовательно, важное значение, вероятно, имеет эндогенный холестерин, образующийся в сутки в количестве 0,8-1,5 г . Увеличение последнего происходит при избыточном потреблении жиров и углеводов и нарушении процессов использования ацетил-КоА в организме. Лечение должно быть направлено на нормализацию энергетического обмена и торможение эндогенного синтеза холестерина в организме.

Участие липидов в различных процессах обмена веществ в организме и изменение их количества при различных патологических состояниях определили возможность их исследования в крови с целью диагностики заболеваний. В клинике проводится определение общих жиров и жировых фракций, свободных жирных кислот, фосфатидов и холестерина.

В норме количество общего жира в плазме крови составляет 559 мг%, из них нейтрального жира — 142,0 мг%. Эти количества через 1-4 часа после приема пищи могут увеличиваться соответственно до 780 и 200 мг%. Такое физиологическое состояние называется алиментарной (пищевой) гиперлипемией. Патологическая гиперлипемия обнаруживается при сахарном диабете, панкреатитах (воспаление поджелудочной железы), острых гепатитах (воспаление печени), лихорадочных состояниях и т. д.

α- и β-липопротеиды, которые являются транспортной формой жиров, в плазме крови в норме содержатся в количестве соответственно 260 и 100 мг%. Увеличение β-липопротеидов обнаружено при атеросклерозе, а снижение α-липопротеидов — при циррозе печени.

Общее содержание в плазме крови свободных жирных кислот у здорового человека составляет 294-341 мг%. При диабете, нефрозах (заболевания почек) их уровень может значительно повышаться.

Увеличение концентрации фосфолипидов, которых в норме в плазме крови содержится 221 мг%, отмечается при диабете, нефрозах, желтухах (заболевания желчного пузыря). При пониженной функции щитовидной железы количество фосфолипидов снижено.

Концентрация холестерина при атеросклерозе, диабете, микседеме (см. Гормоны ) повышается, а при острых инфекционных заболеваниях, легочном туберкулезе, острых заболеваниях печени и поджелудочной железы — снижается.

1. Какие условия необходимы для переваривания жира?

2. В каком отделе пищеварительного тракта происходит в основном распад жиров и почему?

3. Что такое парные желчные кислоты? Напишите формулу гликохолевой кислоты.

4. Какое участие принимают парные желчные кислоты в процессах всасывания жирных кислот?

5. Как происходит всасывание жиров?

6. Какие условия необходимы для переваривания и всасывания липоидов?

7. Какова судьба всосавшегося жира?

8. Напишите схему β-окисления жирных кислот.

9. Каково биологическое значение распада жиров в тканях?

10. Как происходит биосинтез жиров?

11. Какое значение имеет в организме холестерин?

12. Как осуществляется процесс регуляции обмена жира?

13. Укажите основные нарушения обмена липидов и липоидов.

14. Что относится к ацетоновым телам и когда их уровень в организме повышается?

15. Что лежит в основе ожирения?

16. Каковы основные принципы лечения ожирения?

17. Как проявляются нарушения холестеринового обмена?

18. Какое значение имеет исследование липидного обмена в клинике?

В процессах жизнедеятельности организма белкам принадлежит главная роль. Однако синтез белка из неорганических веществ возможен только в растительных тканях. В животном же организме белок синтезируется из аминокислот, часть из которых образуется в самом организме, тогда как другие должны поступать с пищей. Таким образом, состояние белкового обмена в значительной степени определяется содержанием белка в продуктах питания.

Ниже приводится содержание белка в некоторых пищевых продуктах.

Как видно из приведенных данных, содержание белка в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, сыр) выше, чем в растительных продуктах (хлеб, крупы, овощи). Между растительными и животными продуктами существуют и качественные различия. Именно животные продукты содержат аминокислоты, которые не синтезируются в организме.

Белки в организме выполняют разнообразные функции (см. Химия белков ), основной из которых является пластическая. В течение всей жизни в организме происходит одновременно разрушение и восстановление клеток органов и тканей. Это — противоположные процессы, единство которых и составляет сущность жизни. В связи с этим в организм должны постоянно поступать вещества, необходимые для построения новых клеток. Главное место при этом принадлежит белкам, так как ни углеводы, ни жиры не могут их заменить в воспроизводстве основных структурных элементов органов и тканей, а также в образовании ряда важнейших веществ, например ферментов и гормонов.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо поступление такого количества белка, которое полностью будет покрывать все его потребности. Эта величина не является постоянной и зависит от многих факторов, таких, как пол, возраст, род трудовой деятельности и других физиологических условий. Институтом питания АМН СССР в 1971 г. опубликованы нормы белкового питания (табл. 6).