В Говалло - Парадоксы иммунологии

Анализ беременности под углом зрения активного иммунитета матери имеет не только теоретическое значение. К сожалению, не столь уж редко акушеры наблюдают так называемое привычное невынашивание беременности, когда плод рождается прежде времени (самопроизвольный аборт, выкидыш) и оказывается нежизнеспособным. В 1969 г. мы в поисках возможности помочь женщине, у которой предыдущие 18 беременностей завершались выкидышами, предприняли ей пересадку на предплечье маленького кусочка кожи, взятого от мужа. Если бы иммунитет к плоду в таких случаях был усилен, следовало бы ожидать неудачи от подобного вмешательства. Но женщина родила здорового ребёнка. Пересадка кожи была взята на вооружение во многих родовспомогательных учреждениях страны. По-видимому, необходимо преодолеть имеющееся рутинное представление о фатально вредном действии иммунитета к антигенам плода, чтобы именно на пути иммуностимуляции искать полезные решения. По крайней мере, известно, что при многих токсикозах, и особенно при самой их опасной форме — эклампсии, когда так омрачено ожидание счастливого материнства, иммунитет молчит. У таких женщин не вырабатываются ни антитела, ни иммунные лимфоциты. Принятие качественно новых решений в таких случаях — дело оправданное, а ортодоксальность перерастает в грустный парадокс...

Незадолго до нормальных родов вместе с повышением тонуса мускулатуры матки до сих пор сдерживаемый иммунитет беременной женщины преображается. Куда деваются лимфоциты-супрессоры и блокирующие факторы? В крови женщины, готовящейся стать матерью, появляется всё больше активных медиаторов, мобилизующих скованные до того Т-клетки. Одновременно с тем усиливается синтез особых веществ — простагландинов.

Выделенные впервые около 50 лет назад докторами Голдблатом (Англия) и Ван Эйлером (Швеция), простагландины, как считают, наделены самой высокой биологической активностью среди всех веществ, которые сейчас известны науке. Они, как и витамины, обозначаются буквами А, В, С и т. д. Особое значение в наступлении родовой деятельности имеют простагландины Е, которые высвобождаются при усиленных нагрузках и растяжении тканей, в частности стенки матки. Поразительная способность этих агентов превращать иммунологически нейтральный организм в аппарат энергичного отторжения своего же плода, выношенного с удивительным долготерпением в собственной же утробе, должна дать пищу для размышления онкологам. Да, беременность может явиться не только загадкой, но и разгадкой иммунологических тайн!

Жизнь без болезней — мечта фантастов. Оспа расстреляна иммунологическими снайперами. Микробы вынуждены менять среду обитания. В лекарственный век можно разучиться выздоравливать. Умение восстанавливать самого себя. Аллергия и рак — болезни новой цивилизации. Иммунитет нужно уважать и изучать, тогда мы продлим свой век.

Сколько существует человечество, столько оно страдает от различных болезней и мечтает победить их знаниями и умением. Люди освоили ледяной материк, проложили космические трассы, опустили батискафы на морское дно, сделали фотопортреты мельчайших вирусов и научились вшивать в тело бактерии инородный для неё ген, но они не искоренили и никогда полностью не ликвидируют болезней. Успехи медицины продлили средний срок человеческой жизни до 70 лет, хотя ещё в начале XIX в. этот срок не превышал 45 лет. Решающую роль в таком скачке сыграли победы человечества над опустошительными инфекциями, победы, сделанные иммунологическим оружием. Но на смену одним недугам приходят другие, или старые болезни рядятся в новые одежды, происходит своеобразный исторический дрейф болезней, что побуждает медицину к новым поискам и вечному анализу. Как говорили в старину: "Кто не подводит итогов, того итоги могут подвести"...

1980 год останется вехой в истории медицины как год всеобщей победы человечества над оспой. Искоренило эту болезнь — которой раньше болели 60 человек из 100 — международное сообщество врачей иммунологов-инфекционистов.

Борьба с оспой показательна во многих отношениях. Оспа — одна из самых древних инфекционных болезней, упоминания о ней встречаются в ранних папирусах Древнего Египта за 3700 лет до н. э. В VI в. н. э. оспа проникла в Европу и сразу погубила больше жизней, чем последующие кровопролитные сечи крестоносцев. В XV — XVI вв. эта болезнь была завезена в Россию, "чуме подобной оспой" звали её в народе за способность во время одной эпидемии уносить тысячи и даже миллионы жизней. В отдельные годы в Европе заболевало оспой 10-12 миллионов человек, и у ещё большего числа людей она оставляла страшную по себе память безобразными рубцами и глухотой. При появлении оспы правило тех времён гласило: "fuge, recede, redi" — "беги, отступай, уходи".

Пожалуй, именно на примере оспы в практику борьбы с болезнями входили иммунологические принципы, хотя, естественно, никакого понятия об иммунитете в те времена не существовало. Просто издавна было подмечено, что повторно люди оспой не болеют. Поэтому в Древней Индии, Китае и других странах Востока применяли разные способы, чтобы "обмануть" болезнь прививками, т. е. введением здоровым людям капелек оспенной жидкости или подсохших корочек от больных. В одной из древнейших санскритских книг "Сактайа Грантхам", датированной I в. до н. э., так была описана процедура прививки оспы: "Возьмите на кончик ножа содержимое гнойника, введите его в руку человека и смешайте с кровью. Начнётся лихорадка, но болезнь пройдёт очень легко и не может внушать никаких опасений". Поразительно, но рецепту 21 век!

В 1718 г. леди М. Монтегю — жена английского посла в Константинополе сначала испытала оспопрививание на своём сыне, а затем, вернувшись в Лондон, повела борьбу за признание этого метода в Европе. Метод, казавшийся современникам богохульством, был сначала испытан на шести осуждённых в Ньюгейтской тюрьме, но получил окончательное признание лишь после того, как ...принцесса Каролина позволила привить оспу двум своим дочерям.

Русская императрица Екатерина II, напуганная смертью от оспы 15-летнего императора Петра II, в 1768 г. вызвала из Англии врача Дисмодаля, с тем чтобы он "для примера" предохранил от оспы царственных особ. В благодарность за успешную прививку её и юного наследника престола Павла Петровича Екатерина пожаловала врачу состояние, а больного мальчика, от которого был взят оспенный материал, возвела в дворянский ранг и повелела ему зваться Оспенным. День 21 ноября российский сенат поспешил объявить в честь этого ежегодным народным праздником.