В Говалло - Парадоксы иммунологии

В эволюции болезней повинны разные причины. Во-первых, это уже указанные изменения свойств самих возбудителей, чьи жизненные интересы были серьёзно стеснены успехами науки. Гёте устами Мефистофеля когда-то грустно пошутил: "Всё в жизни изменил прогресс. Как быть? Меняется и бес!" В тисках этого прогресса для микробов Сциллой и Харибдой служат два его рычага: коллективный иммунитет и лекарственное половодье, пройдя их, инфекционный агент становится подчас неузнаваемым. В наибольшей мере это касается тех болезней, в возникновении которых микроб как таковой и выполняет главную роль (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.); в меньшей мере это пока отражается на инфекциях, зависящих от микробных токсинов (столбняк, гангрена, ботулизм и т. д.), а также на вирусных недугах.

Во-вторых, это естественная эволюция болезней, причины которой, мало нам известные, не связаны с разумной деятельностью человека, а скорее восходят к географическим и космическим категориям. Ещё основатель гелиобиологии (науки о влиянии Солнца на биологическую земную жизнь) А. Л. Чижевский писал в 1930 г.: "По-видимому, и в жизни микроорганизмов существуют очень тонкие и пока что неуловимые закономерности, согласно которым проявляется их жизнедеятельность как в пространстве, так и во времени" [8] Чижевский А. Л. Эпидемиологические катастрофы и периодическая деятельность Солнца. М., 1930, с. 113 . Уже к 40-м годам XX в., когда только ещё начали применять специфические противотуберкулёзные средства, эта страшная болезнь прошлого — "недуг чахоточных красавиц и гениальных юношей" — по неизвестным причинам отступила, она стала встречаться в 4 раза реже, чем до того. Смертность от таких детских болезней, как скарлатина, дифтерия, коклюш, снизилась на 90% к тому времени, когда медицина взяла на вооружение прививки и мощные антибиотики. Известны и противоположные примеры. На последние годы приходится невиданный доселе взрыв недавно ещё редкой стафилококковой инфекции. Половина всех ангин вызывается стафилококком, гнойные осложнения в хирургических клиниках и родильных домах — опять этот возбудитель, пищевые отравления — он же. По числу потерь, связанных с утратой трудоспособности населения, стафилококк вышел на второе место после гриппа, обогнав все острозаразные инфекции, вместе взятые. Распространённость стафилококка не идёт ни в какое сравнение с той же туберкулёзной палочкой, недаром его называют "чумой XX века". Как никакой другой микроорганизм, стафилококк быстро привыкает ко всем лекарственным противоядиям.

И, наконец, третья причина состоит в угнетении функций иммунной системы, к которой современный врач ещё не научился относиться предупредительно. В наши дни человек с раннего детства оказывается окружённым разнообразными фармакологическими чудесами. У ребёнка повысилась температура, у него жар — эта веками выпестованная защитная реакция против размножения в организме болезнетворных микробов, и мама с врачебным рецептом спешит в аптеку за спасительными таблетками. Старые, послужившие верой и правдой десяткам поколений методы тёплых ножных ванн, растираний, горчичников и компрессов почему-то утратили доверие, в лучшем случае их считают доврачебной самодеятельностью. У ребёнка покраснело горло, припухли гланды, и в дело идут не полоскания и настои трав, а инъекции антибиотиков. Природа между тем не зря окружила зев — входные ворота различных дыхательных инфекций — защитным кольцом из лимфатической ткани. А мы чуть что: "Ах эти гланды! Их надо удалить!". Операция по удалению аппендикса — нехитрое для хирурга дело, но у некоторых животных червеобразному отростку слепой кишки отводят важное иммунологическое значение.

В бытность автора студентом третьего курса медицинского института курс патологической анатомии читал нам известный ученый академик АМН СССР И. В. Давыдовский, на лекции которого собирались во множестве практические врачи и работники прозектуры. Каждое слово этого мудрого человека с тихим голосом запоминалось твёрже, чем патетика иного красноречивого лектора. Ему принадлежала парадоксальная, но лишь на первый взгляд емкая фраза: "Болезнь — это цена, которую организм платит за здоровье". И, если вдуматься, то не является ли недолгий список детских инфекций (именно детских, потому что они чаще бывают в детстве и переносятся тогда легче, чем в зрелом возрасте) важным атрибутом развития полноценного и всесторонне тренированного здоровья. Мало того, что возбудитель этих недугов оставлял по себе стойкий иммунитет, болезни служили ещё и серьёзным экзаменом, сдав который, организм более подготовленным вступал в полную превратностей жизнь. Организм учился выздоравливать, ибо изгнание микроба ещё не выздоровление, потому и создание иммунитета — ещё не весь полезный опыт организма. У старых врачей существовало понятие: "Достижение благодаря болезни". Организм, не научившийся в детстве выздоравливать — именно восстанавливать себя, а не заражаться, — такой организм во взрослом состоянии часто даёт основания для невесёлой шутки: "Когда мы больны, мы уже не выздоравливаем, а хорошо лечимся". Никакие самые совершенные лекарства не могут заменить самоочищения организма от болезни. И опять вспомним того же насмешливого гётевского героя: "Вся жизнь в естественных правах, а их и втаптывают в прах".

Речь идёт не об отрицании пользы от прививок, которые, как многократно указывалось, явились великим людским благом, а о разумном ограничении их числа. Если сложить все обязательные прививки, которые до последнего времени получал ребёнок от рождения до возмужания, то количество их превысит два десятка. Учёные с тревогой отмечают, что с каждым десятилетием прививочный и лекарственный ассортимент расширяется. Отрадно сознавать, что с 1981 г. по инициативе Министерства здравоохранения СССР календарь детских прививок в нашей стране изменился. В соответствии с сегодняшней эпидемиологической ситуацией, резким уменьшением заболеваемости дифтерией, коклюшем, полиомиелитом, корью, столбняком число прививок заметно сократилось.

Если жизнь без болезней — это утопия, то жизнь с хорошо тренированной системой преодоления болезней — это реальность. Тренировать эту систему, называемую системой иммунитета, нужно с детства, а главным тренером в таком деле должен выступать хорошо всем знакомый свод законов, называемый Гигиеной (так древние римляне называли богиню здоровья — дочь Эскулапа). Если медики говорят, что лекарства нужно применять по назначению врача, то из этого следует, что именно врач знает вред, который может повлечь за собой данное средство. Может быть, не следует упускать из виду, что американцы, тратящие в среднем в году 320 долларов на медицинское обслуживание одного человека, не чувствуют себя лучше, чем жители Ямайки, тратящие с этой целью менее 10 долларов.