Аркадий Медведев - Системная реабилитология

В разделе этой книги, посвященной общей реабилитологии, указывалось, что КПР сложносоставных комплексных ФС сенсорно-коммуникативного и социально-профессионального уровня могут быть направлены не только на демпфирование сдвига какого-либо контрольного параметра, а на совершенствование адаптивных механимов других ФС более низкого уровня или на оптимизацию механизмов организации и реализации ФС с целью повышения ее эффективности и устойчивости (профилактика структурных повреждений ФС). В случае с ФС социальной адаптации, цель которой — повышение ее эффективности, что можно выразить как повышение комплементарности активного произвольного и целенаправленного поведения к условиям окружающей социальной среды. Под комплементарностью в социологическом смысле понимается гармоничное встраивание и взаимодополнение индивидом той или иной социальной группы, в психологическом смысле — характеристика трансляции в общении при соответствии ее модальности протагониста ( участник социально-психологического взаимодейстивия, который не является его инициатором, а предпринимает ответные действия на инициативное психологическое воздействие-поведение другой стороны — Советский энциклопедический словарь. М., 1980. С.622). Можно считать, что КПР ФС социальной адаптации представляют собой реакции направленные на профилактику неадекватного, девиантного поведения ( поведение, отклоняющееся от общепринятых, наиболее распространенных и устоявшихся норм в определенных сообществах в определенный период их развития ). Форм девиантного поведения великое множество. Наиболее частой и яркой формой девиантного поведения является аддиктивное поведение. Оно выражается в стремлении к уходу от реальности посредством специального изменения своего психического состояния (наркомания, участие в азартных играх, в т. ч. компьютерных, сексуальная аддикция, переедание и голодание, «работоголизм», длительное прослушивание музыки, и т д.). Именно на примере аддиктивного поведения рассмотрим КПР ФС социальной адаптации, которые, как уже отмечалось выше, по сути представляют собой целенаправленную социально-психологическую деятельность индивида, которая нацелена на совершенствоание механизмов ФС с целью профилактики аддикции, например, наркомании.

В рамках аддиктивного поведения профилактика рассматривается как « комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и употреблению психоактивных веществ, предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления психоактивными веществами (безнадзорность, беспризорность, преступность, рост ВИЧ-инфекций, гепатита, заболеваний, распространяемых половым путем». Нетрудно заметить, что в профилактической программе аддикции преобладают мероприятия, которые планируют активное внешнее воздействие на индивида или, прежде всего, на окружающую его социально-психологическую среду: «выявление и устранение причин и условий…, ликвидацию негативных последствий». Конечно, предполагается активное участие самого индивида в профилактической работе, но как показывает практика, пассивное следование субъекта воздействия за « комплексом социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий» профилактической программы крайне не эффективны.

Именно абсолютизация влияния социально-психологической среды, как главного условия формирования девиантного поведения индивида, без учета внутренних особенностей формирования и последующей реализации ФС социальной адаптации, игнорирование способности организма к самоорганизации и оптимизации комплекса ФС сенсорно-коммуникативного и социально-поведенческого уровня, посредством активизации специфических КПР, направленных на совершествование механизмов структурной организации ФС или на демпфирование неблагоприятных или экстремальных факторов социально-психологического воздействия, приводит к столь плачевным результатам.

Согласно статистическим данным, за последние десять лет отмечается значительный рост наркологических заболеваний по всему миру. Среди основных тенденций, характеризующих наркологическую ситуацию в России, наибольшую тревогу вызывает неуклонное омоложение потребителей психоактивных веществ, отмечены случаи употребления ПАВ детьми 6—7 лет. По данным ряда экспертов, реальная распространенность наркозависимости среди населения России в 5—10 раз превышает цифры официальной статистики.

На сегодняшний день общеприняты следующие модели профилактики

1 .Образовательная модель — основана на воспитательно-педагогических методах деятельности специалистов образовательных учреждений, направленных на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и психологических последствиях наркомании с целью формирования устойчивого альтернативного выбора в пользу отказа от приема ПАВ

2.Медицинская модель — основана на информационно-лекционном методе, формирования у индивида знаний о негативном воздействии наркотических и других психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека, а также гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее тяжелых медицинских последствий наркомании (заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, венерическими болезнями).

3.Психосоциальная модель — основана на биопсихосоциальном подходе к предупреждению злоупотребления психоактивными веществами. Это совместная деятельность специалистов образовательных и лечебно-профилактических учреждений, направленная на формирование у индивида личностных ресурсов, обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ, а также развитие психологических навыков, необходимых в решении конфликтных ситуаций и в противодействии групповому давлению, в том числе связанному со злоупотреблением ПАВ.

Не будем останавливать на обсуждении и критике этих моделей профилактики, а перейдем к описанию более современных подходов в профилактике аддикции:

1.Аффективное (эмоциональное) обучение — внимание и сознательные волевые усилия индивида фокусируются на коррекции некоторых предрасполагающих личностных дефицитов, имеющих отношение к самооценке, определению и прояснению личностных ценностей, принятию решений, навыкам преодоления и сокращения тревоги и стресса, навыкам распознавания и выражения эмоций. Ведущим принципом здесь является то, что тенденция употреблять психоактивные вещества должна уменьшиться или исчезнуть, если такие дефициты будут преодолены. Данный подход рассматривается сегодня как относительно успешный.