Аркадий Медведев - Системная реабилитология

2.Формирование жизненных навыков — направлен на обучение личностным и социальным навыкам, стимуляцию личностного роста и социального развития ( выработка и активация специфических КПР ). Он базируется на убеждении, что осознание реципиентом собственных ценностей, развитие коммуникативных навыков и творческих способностей, повышение индивидуальной и социальной компетентности будут препятствовать употреблению ПАВ, так как успешность в социальном взаимодействии, возросшая уверенность в себе заполнят ту пустоту, в которую чаще всего и приходит наркотик. Данный подход оценивается как достаточно эффективный.

3. Учет роли социальных факторов —в основе лежит обучение ( выработка и активация специфических КПР) распознаванию социального давления, ведущего к употреблению наркотиков, а также сопротивлению ему. К примеру, обучение отказу от предложений попробовать наркотик, когда оно исходит от сверстников, умению сопротивляться влиянию лидеров в группе, критическому отношению к информации, предоставляемой СМИ и другими источниками, распознаванию и противостоянию манипуляциям. Основными методами, используемыми в рамках данного подхода, являются различные ситуативные и ролевые игры и методы усиления определенных видов социального поведения. Специалисты, анализируя результаты развития умения сопротивляться, отмечают положительные изменения, особенно в отношении курения.

4.Формирование и развитие значимой деятельности, альтернативной наркотизации — основан на внедрении в личность программы альтернативной наркотикам деятельности (спорт, рекреационная деятельность, хобби и увлечения как активные, так и пассивные), которая конкурирует с приемом психоактивных веществ за время, энергию и ресурсы. Считается, что этот подход, при использовании его в качестве предупредительной стратегии, является эффективным для групп повышенного риска аддиктивного и других форм отклоняющегося поведения.

5. Формирование представлений о здоровье как о жизненной ценности — основан на обучении и формировании навыков, направленных на сохранение здоровья в целом, при котором подразумевается изменение типа и структуры социальной среды. Действия на ее основе рассчитаны на длительный положительный эффект, однако требуют большого времени, упорства и значительных затрат.

Однако, имея в арсенале довольно большое разнообразие вариантов профилактических мер, в реальности часто можно столкнуться с тем, что каждый конкретный случай не всегда вписывается в рамки той или иной модели и подхода, а то и является исключением. То есть возникает необходимость в структуризации существующей информации таким образом, чтобы было понятно, какую профилактическую модель и подход следует использовать в каждом конкретном случае.

В качестве примера рассмотрим профилактическую модель разработанную Робертом Дилтсом (1986). В данной модели удачно сочетается строгий логический подход к познанию, основанный на выделении логических типов в информации, и экологичный взгляд на обучение живых существ на основе построения субъективных моделей, балансирующих между структурой и спонтанностью в познании. Давно замечено, что почти во все времена своего существования человек стремился установить и организовать различного рода иерархии (социальные, ценностные, познавательные и т. д.). Исходя из этого тезиса и была разработана гипотетическая модель личностных ценностей (Логические уровни).

Первый уровень (уровень окружения ) — самый зависимый от остальных уровней. Он включает в себя «специфические внешние условия, в которых имеют место поведение и взаимодействия». По определению словаря: «окружающая среда» — среда обитания и деятельности человечества, окружающий человека природный и созданный им материальный мир. Это те вещи и люди, которые окружают человека.

Факторы окружающей среды: загрязненность воздуха, качество пищи, лекарства, основные средства медицинского вмешательства, электромагнитное излучение тоже находятся на этом уровне окружения. То есть это полностью конкретный уровень, отражающий набор категорий опыта, обладающих свойством статики (то есть относительно неизменных во времени). Этот уровень относится к поведенческой активности или результату в пределах окружения — т. е. предполагает, что произошло, где и с кем. Все, что может быть выражено словами относительно этого уровня, отвечает на вопросы: «Что? Где? Когда? С кем? У кого?» Таким образом, уровень окружения описывает некоторую территорию, «ареал обитания» человека (экологическую нишу). Именно на этом уровне реализует свою эффективность Информационный подход — поскольку информационные потоки также находятся на уровне окружения.

Становится понятным ограниченная эффективность данного подхода, поскольку по одному из «законов пирамид» — изменения на нижних уровнях передаются наверх как переход количества в качество. К сожалению, в нашем обществе количество информации призывающей к употреблению психоактивных веществ значительно преобладает над информацией призывающей этого не делать.

Второй уровень ( уровень поведения ) — уровень действия. Словарь определяет поведение как присущее живым существам взаимодействие с окружающей средой, включающее их двигательную активность и ориентацию по отношению к этой среде. Таким образом, этот уровень, отвечающий на вопрос «Что делает?», посвящен информации об изменениях и движениях, выражаемой различными глаголами. На этом уровне реализуют свою эффективность модели, в основе которых лежит обучение какому-либо поведению — как сказать «нет», как отвечать на манипуляцию, противостоять социальному давлению. Их эффективность несколько выше, чем информационного подхода, поскольку в основе предполагается изменение поведения. К сожалению, специальными поведенческими социально-психологическими навыками подавляющее большинство современных людей не владеет, а их планомерной профессиональной наработкой в сфере профилактики аддикции практически никто не занимается.

Третий уровень (способности) — повторяющиеся последовательные действия и привычки. По энциклопедическому словарю, способности — это индивидуальные особенности личности, являющиеся субъективными условиями успешного осуществления определенного рода деятельности. Иными словами, способности — своего рода двигатели, внутренние силы поведения. На этом уровне группируется разные алгоритмы и стратегии, стоящие за поведением и отвечающие на вопрос «Как?». Сюда же относятся различные состояния, являющиеся ресурсами при осуществлении стратегий. Стратегии — это ставшие привычными способы мышления и реагирования. Существуют стратегии для поддержания и преодоления стресса, формирования взаимоотношений, реакций гнева, выбора, когда и что есть, и определения, в какое врем я и какое количество физических упражнений необходимо делать. Стратегии это последовательности мыслительных операций, которые используются постоянно и, следовательно, приводят к привычным действиям.