Аркадий Медведев - Системная реабилитология

— на каждом уровне действуют свои законы;

— изменения на верхнем уровне отражаются на всех нижних;

— изменения на нижних уровнях передаются наверх как переход количества в качество;

— иерархии могут быть вложены друг в друга.

Подводя итого рассмотрения данной профилактической концепции, следует резюмировать:

а) весь жизненный опыт человека структурирован в виде пирамиды логических уровней;

б) существование данной структуры подчиняется ряду законов, представленных выше;

в) эффективность моделей профилактики аддиктивного поведения зависит от высоты логического уровня, в рамках которого формируются специфические КПР.

В заключении описания КПР ФС социальной адаптации следует рассмотреть вопрос: почему может быть не эффективна профилактика с использованием выше описанной концепции.

Причины не эффективности профилактики аддиктивного поведения:

— Неверно оценены возможности реципиента восприятия того или иного уровня (мощность интеллекта);

— Не правильно выбраны КПР и не соответствие их уровню;

— Неверно оценены возможные переходы от уровня к уровню;

— Не правильно определен переход количества КПР в их качество (переход на другой уровень);

— Слабое взаимодействие или полное отсутствие взаимосвязи уровней и их преемственности (КПР между собой не связаны);

— Неумение или плохое владение оператором той или моделью воздействия;

— Игнорирование правил взаимосвязи уровне (правило пирамид): каждый последующий уровень КПР включает предыдущие; на каждом уровне действуют свои КПР; КПР на верхнем уровне отражаются на всех нижних КПР; изменения КПР на нижних уровнях влияют на структуру КПР верхнего уровня; иерархии КПР могут быть вложены друг в друга.

В заключение необходимо отметить, что наиболее эффективным в плане профилактики аддикции может быть только комплексный (по структурному методологическому наполнению) и индивидуально-личностный ( по структуре личностного опыта ) научный подход, компоненты которого будут взаимосвязано действовать на каждом из указанных выше логических уровней.

3. Основные патологические состояния и саногенетические реакции.

При рассмотрении закономерностей нарушения психосоциальной адаптации необходимо отметить, что при вхождении индивида в новую социальную среду она протекает в 3 фазы, соответственно которым целесообразно рассматривать и различные варианты социальной дезадаптации:

а) начальная адаптация — усвоение действующих в новой социальной среде ценностей и норм, овладение соответствующими формами деятельности, уподобление остальным членам сообщества (группы). Нарушения адаптации на этой фазе проявляются в повышенной конформности, зависимости.

б ) индивидуализация — преодоление противоречия между необходимостью «быть как все» и стремлением индивида к персонализации. В этой фазе нарушения адаптации приводят к развитию агрессивности, подозрительности, негативизма.

в) интеграция в сообщество — индивид полностью принимает групповые нормы поведения и предложенную ему социальную роль, группа включает индивида в свою среду. Нарушения адаптации на этой фазе приводят к изоляции либо вытеснению индивида из группы.

При рассмотрении патологических состояний, возникающих в ФС социальной адаптации, прежде всего, следует говорить о таком универсальных патологических явлениях как дезадаптация и срыв адаптации. Когда речь идет о социальной дезадаптации или срыве адаптации к условиям социальной среды или социального окружения необходимо понимать, что в их основе всегда лежит психологическая дезадаптация и срыв психологической адаптации. Поэтому следует говорить о психосоциальной дезадаптации и срыве психосоциальной адаптации. В качестве основных причин дезадаптации и срыва адаптации можно выделить:

— неадекватность социальной среды (противоречивость, завышенность требований);

— ограничения времени, перегрузки (эмоциональные, интеллектуальные и физические);

— психосоматическую и функциональную неготовность требованиям среды;

— нарушения психического и физического здоровья.

При действии на организм экстремальных психосоциальных факторов особенно в ситуации хронического напряжения, в условиях хронической стрессогенной ситуации, нарушение психосоциальной адаптации развивается поэтапно. Нарушение отдельных составляющих адаптации представляется при этом следующим образом:

а) формирование пограничных психопатологических явлений (неврозы, функциональные расстройста) — психологическая дезадаптация;

б) неадекватное поведение в сфере межличностных отношений и рассогласование взаимодействия между индивидуумом и окружением- социальная дезадаптация;

в) межличностные и межгрупповые конфликты (срыв психосоциальной адаптации);

г) психосоматические и соматические расстройства (нарушение здоровья).

Трудность, замедленность или неполнота психосоциальной адаптации (дезадаптация) индивида к измененным особенно экстремальным условиям социальной среды проявляются в форме дезадаптированного отклоняющегося от нормы поведения (девиантное поведение). В основе девиантного поведения лежат определенные нейропатологические механизмы, которые рассмотрим на примере нейропатологических механизмов алкогольной аддикции.

В наркологии хорошо известен тот факт, что стремление к употреблению алкоголя возникает у человека в состоянии хронического психоэмоционального напряжения. При этом прием алкоголя выглядит как попытка восстановления гомеостатического равновесия и купирования напряжения. В многочисленных исследованиях было показано временное стабилизирующее влияние этанола на функционирование нейронных систем мозга при поражении симпатоадреналовой системы путем нормализации гормонально-метаболического обмена катехоламинов мозге. Было доказано, что в основе наркологической зависимости как и в основе девиантного поведения лежит дисфункция катехоламиновой нейромедиации. Этот механизм был подробно описан в главе, посвященной ФС внутренней среды, поэтому здесь повторим лишь в кратце.

В результате системного хронического стресса наблюдается возрастание уровня эфферентной симпатической стимуляции как периферических тканей, так и центральных мозговых структур (чрезмерное стимулирование — симпатическое перенапряжение). Это явление приводит к увеличению в тканях количества нейромедиатора симпатических окончаний -норадреналина (НА). В норме НА должен переходить в адрналин (А) с помощью тканевого фермента ФНМТ, но со временем переход НА в А уменьшается за счет избытка НА (стресс) и снижения количества и активности ФНМТ, вследствие истощения его тканевого синтеза клетками соеденительной ткани (фибробластов).