Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

• Экономичность.

• Забота об окружающей среде (нет прокладок, которые необходимо все время утилизировать).

• Удобство: 9 из 10 женщин, которые хоть раз попробовали менструальную чашу, готовы пользоваться ею дальше.

• Может использоваться 12 часов подряд.

• Нет раздражения в области наружных половых органов.

• Нет неприятного запаха крови.

Влияет ли чаша на влагалищную микрофлору, способствует ли она возникновению бактериального вагиноза, кандидоза, эндометрита, восходящей инфекции?

Во всяком случае, на сегодняшний день таких данных нет, такой взаимосвязи не выявлено.

Важно понимать, что вне зависимости от того, пользуетесь ли вы чашей или тампоном либо вообще ничем не пользуетесь во время менструации, сама по себе менструация повышает риск возникновения этих заболеваний. Каким образом?

Во-первых, во время менструации во влагалище среда «сдвигается» в щелочную сторону, а кровь – отличная питательная среда для роста различных бактерий.

Менструальная чаша не является дополнительным фактором риска и не увеличивает вероятность возникновения кольпитов.

Не увеличивается риск возникновения эндометриоза, миомы матки, эндометрита, воспаления маточных труб или яичников.

Не увеличивается заброс менструальной крови, который в норме есть почти у 70–90 % женщин.

Менструальные чаши тестированы и одобрены в соответствии с руководством FDA. Материалы, из которых сделаны чаши, не оказывали мутагенных или токсических эффектов.

Минусы и ограничения

• Не используются среди женщин со значимым опущением стенок влагалища, она просто не будет удерживаться и будет выпадать.

• Чашу нужно мыть, для этого нужны условия и нормальное отношение женщины к процессу (вынуть, слить содержимое, прокипятить, поставить обратно во влагалище).

• Трудности с введением и правильной установкой чаши, чтобы она не выпадала и не протекала.

• Инородное тело во влагалище, некоторые женщины не могут привыкнуть к этим ощущениям.

• Менструальная чаша не рекомендуется к использованию у женщин с травмами влагалища, опухолями, активными инфекциями, выпадением матки и стенок влагалища.

Увеличивает ли чаша риск синдрома токсического шока?

Ликбез для тех, кто не знает, что это такое.

Синдром токсического шока – опасное осложнение некоторых бактериальных инфекций (чаще всего золотистого стафилококка). Он проявляется внезапной рвотой, диареей, потерей сознания, падением артериального давления, сыпью на теле, слабостью и болью в мышцах.

Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, шок, возможен даже летальный исход.

Факторы риска синдрома токсического шока – использование супервпитывающих тампонов, контрацептивных губок и диафрагм.

О синдроме токсического шока заговорили еще в 1980-х годах. Было выяснено, что именно супервпитавающие тампоны, находящиеся во влагалище более восьми часов, могут привести к таким последствиям. С тех пор состав и производство тампонов было изменено, и в отношении современных тампонов причинно-следственная связь достоверно не доказана.

Однако я все равно рекомендую менять тампоны каждые 4–6 часов и не пользоваться ими ночью.

Что касается чаш, в 2018 году было проведено новое исследование, где сравнивали 11 типов тампонов и 4 вида менструальных чаш и оценивали их влияние на рост Staphylococcus aureus . Это было первое исследование, посвященное выявлению причинно-следственной связи между использованием менструальных чаш и возникновением синдрома токсического шока.

Результаты оказались неожиданными.

Некоторые тампоны оказались способными не просто не повышать, а даже снижать рост S. aureus и производство опасного токсина TSST-1. Эти различия зависели от бренда и состава тампонов. А вот в менструальных чашах оказался более высокий рост S. aureus и производство токсинов, чем в тампонах.

Это связывают с наличием дополнительного воздуха, который попадает в емкость чаши и вводится во влагалище, когда вы устанавливаете чашу. Воздух способствует росту золотистого стафилококка. Кроме того, было обнаружено, что S. aureus может создавать на поверхности чаш биопленку, которую очень трудно смыть. И хотя производители чаш рекомендуют мыть ее теплой водой с мылом, исследователи настаивают на том, что чаша должна стерилизоваться в кипящей воде между каждым использованием в течение минимум 15 минут.

Полученные результаты были опубликованы 20 апреля 2018 года в журнале Applied and Environmental Microbiology.

Сегодняшние тампоны отличаются от тех, которые продавались в 1970-х годах и достоверно были одной из причин возникновения синдрома токсического шока. Они из других материалов и с другими впитывающими способностями.

Тем не менее пользователям тампонов не следует оставлять тампон более чем на 8–12 часов. Чем дольше он остается, тем больше вероятность размножения бактерий. Пользователи тампонов или чаш должны также тщательно вымыть руки с мылом и водой перед любой установкой или удалением этих средств личной гигиены.

Про случай синдрома токсического шока у женщины, использующей менструальную чашу, можно прочитать здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4556184/.

Ранее проведенное рандомизированное исследование не выявило разницы в частоте возникновения инфекционных осложнений при использовании чаш или тампонов. С ним можно ознакомиться здесь: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21673197.

Но во время менструации теплая и влажная среда способствует размножению стафилококка – одинаково при использовании тампонов и менструальной чаши.

Синдром токсического шока – действительно крайне опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Синдром токсического шока поражает примерно одну из 100 000 женщин в США каждый год. В 2016 году CDC сообщило только о 323 случаях синдрома токсического шока и 26 смертельных исходах.

Модель Лорен Вассер в свое время попала в заголовки газет, когда рассказала, что потеряла ногу из-за синдрома токсического шока, вызванного использованием тампона.

Нет ничего безопаснее для женщин, чем прокладки.

Но если вы в настоящее время используете менструальную чашу или тампоны, нет необходимости переходить на прокладки. Синдром токсического шока – очень редкое осложнение.

Меры предосторожности при использовании тампонов или чаш

1. Используйте тампоны с наименьшей впитывающей способностью. Хотя французское исследование показало, что некоторые материалы могут быть безопаснее других, «на самом деле все сводится к впитыванию».

2. Меняйте тампон каждые 4–8 часов.

3. Во французском исследовании S. aureus реже прилипал к чашам, изготовленным из термопластичного эластомера, чем к чашам, изготовленным из силикона. Но независимо от того, какой из них вы используете, необходимо мыть руки перед тем, как вставлять чашу или вынимать, и использовать ее только около шести часов подряд.