Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

4. Некоторые производители менструальных чаш говорят, что ее достаточно промыть водой с мылом, но исследования показали, что этот метод не удаляет бактерии. Чашу нужно стерилизовать в кипящей воде между каждым использованием в течение 5–10 минут. Поэтому желательно иметь 2–3 чаши, чтобы было время и возможность этим заниматься.

5. Не используйте тампоны или чаши ночью! Пользуйтесь прокладками.

Признаки синдрома токсического шока

Два «красных флажка» – это внезапная высокая температура и головокружение при переходе из положения сидя в положение стоя, которое вызвано резким снижением артериального давления.

Другие симптомы включают тошноту и рвоту, а также сыпь на теле, мышечные боли, спутанность сознания и головную боль.

Если вы испытываете какие-либо из них, прекратите использование тампонов или менструальных чаш и немедленно обратитесь к врачу.

Выбор средства гигиены – дело вкуса и привычек. Я старомодна и люблю прокладки.

Хотите иметь нулевой риск синдрома токсического шока и пользоваться самыми безопасными средствами гигиены – пользуйтесь прокладками.

Если используете тампоны или чаши – соблюдайте правила.

Чаши или тампоны не увеличивают риски возникновения эндометриоза или миомы матки. Это мифы.

Ежедневные прокладки

Что касается ежедневных прокладок, это очень классная вещь для остаточных скудных кровянистых выделений в самые последние дни менструации. В остальное время они не являются необходимостью, хотя и не представляют никакой серьезной опасности для здоровья. Однако они действительно могут создавать «парниковый» эффект, нарушать циркуляцию воздуха во влагалище и, возможно, способствовать возникновению кандидозного вагинита, когда их использование сочетается с тесным бельем и/или одеждой (хотя убедительных доказательств нет).

Читали главу о кандидозе и рекомендации о том, что нужно избегать ношения тесного белья, джинс, леггинсов? В том числе лучше отказаться от ежедневок.

Белье должно быть хлопковым и свободным, дома лучше всего ходить вообще без белья в свободных платьях/шортах/штанах. Если у вас много выделений, во-первых, нужно исключить вагинит (рН влагалища + флороценоз), во-вторых, понять, какие они могут быть в норме, и, в-третьих, отказаться от ежедневок, это иногда помогает. Лучше лишний раз сменить трусы, чем целый день ходить с ежедневной прокладкой.

Основные мои посылы такие:

1. Если вы всю жизнь пользуетесь ежедневками и у вас с ними налажены прекрасные взаимоотношения, можете продолжать, только не забывайте вовремя их менять.

Хотя я все равно не понимаю, зачем они вообще нужны. Здоровья они не добавляют, а дискомфорт причинить могут, лучше сменить трусы и лишний раз ежедневки не использовать.

2. Если у вас рецидивирующие вагиниты, покраснение/раздражение области вульвы/промежности, а это значит, что, возможно, у вас контактный дерматит, – от ежедневок однозначно лучше отказаться.

Примечания

1

В написании этой главы принимала участие Сиюхова Заира – врач-эндокринолог.

Вернуться

2

В написании этой главы принимала участие Сиюхова Заира – врач-эндокринолог.

Вернуться

3

Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 5-е издание. М.: Капитал принт, 2012. С. 239–241.

Вернуться

4

В написании разделов о ВИЧ, гепатитах и сифилисе принимала участие Паниева Дарья – врач-инфекционист, гепатолог, ассистент кафедры инфекционных болезней ГОО ВПО ДОННМУ им. М. Горького.

Вернуться

5

В написании этого раздела принимала участие Карташева Дарья – ученый-иммунолог, госпитальный инженер больницы Кошан, PhD, аспирант департамента иммунологии Института Пастера, Париж, Франция.

Вернуться

6

В написании этой главы принимала участие Флегонтова Полина – врач-онколог, маммолог, ультразвуковой диагностики.

Вернуться

7

Фиброаденома также не повышает риск рака молочной железы, подробнее о ней будет написано ниже.

Вернуться

8

Помимо гистологически неблагоприятных узлов, есть другие факторы, значительно повышающие риск рака молочной железы. О них в разделе, посвященном раку молочной железы.

Вернуться

9

Листовидные опухоли – опухоли, которые как и фиброаденомы имеют фиброэпителиальную природу, но клетки их делятся активнее и могут иметь признаки атипии (то есть клетки напоминают злокачественные). Такие опухоли имеют большие размеры (более 3 см), быстрый рост. В зависимости от гистологической структуры могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Обладают склонностью к рецидивам после операции.

Вернуться

10

О видах биопсии молочной железы в соответствующей главе.

Вернуться

11

Наиболее часто встречается наследственный рак молочной железы, связанный с BRCA-мутациями. О них речь пойдет ниже.

Вернуться

12

Рак in situ («на месте») – самая ранняя стадия формирования злокачественной опухоли, когда опухолевые клетки еще не проросли базальную мембрану – тонкую пластинку, отделяющую эпителиальные клетки от окружающих тканей. Инвазивный рак – клетки опухоли прорастают окружающие ткани.

Вернуться

13

Подробнее о том, кому и когда необходимо проходить генетический тест на мутации BRCA, в соответствующем разделе.

Вернуться

14

Gail model – алгоритм, разработанный для расчета индивидуального риска РМЖ у женщин старше 35 лет без наследственной истории РМЖ и не проходивших лучевую терапию на область грудной клетки в молодом возрасте. Для оценки риска в тесте используются параметры: национальность, возраст, наличие близких родственников с РМЖ, количество и результаты биопсий молочной железы, репродуктивные факторы. Алгоритм вычисляет ориентировочный пятилетний риск РМЖ и риск РМЖ в течение жизни. НО! Данный тест не подходит для женщин, у которых (или у их близких родственников) есть BRCA-мутации. Можно пройти этот тест по ссылке https://bcrisktool.cancer.gov/.

Вернуться

15

Подробнее о том, что такое скрининг РМЖ и в каком возрасте его начинают, в соответствующем разделе.

Вернуться

16

Близкие родственники включают три линии родства. Первая линия (ближайшие родственники) – родители, дети, братья и сестры. Вторая линия – бабушка, дед, тети и дяди, внуки, племянники. Третья линия – двоюродные родственники, внучатые племянники. Оцениваются отдельно родственники по линии матери и отца.

Вернуться

17

В странах, где работают скрининговые программы по раку груди, возраст начала и окончания скрининга различен. Например, в России в рамках диспансеризации маммография рекомендована всем женщинам с 39 лет, в Германии и многих других странах Европы – с 50.