Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Дело было так. В ноябре 2002 года в китайской провинции Гуандун (это юго-восточная часть Китайской Народной Республики) был выявлен случай ранее неизвестного заболевания, для которого было характерно тяжелое поражение дыхательной системы, то есть тяжелый острый респираторный синдром. Первым из заболевших был фермер, который умер вскоре после госпитализации, причем причина его смерти точно определена не была. Вирус – это не бактерия, которую можно высеять на питательную среду и разглядеть в микроскоп. Определять наличие вируса в организме гораздо сложнее, чем находить бактерии. Поиск вирусов обычно идет косвенным путем: определяют наличие антител, выработанных против этих вирусов иммунной системой. При таком подходе надо примерно представлять цель поиска, чтобы подобрать нужный тест.

Очень скоро стало ясно, что в провинции Гуандун произошла вспышка какого-то инфекционного заболевания, поскольку количество заболевших продолжало возрастать. Однако китайские власти решили, что смогут справиться с эпидемией своими силами и не проинформировали о случившемся Всемирную организацию здравоохранения. Более того, в целях борьбы с паникой информация о вспышке неизвестного заболевания всячески замалчивалась, а на запросы, поступавшие от Всемирной организации здравоохранения, давались заведомо неверные ответы. В результате подобных безответственных действий за два месяца болезнь сначала распространилась на соседние Гонконг и Вьетнам, а затем пошла гулять по миру. Можно было бы сказать, что эпидемия вышла из-под контроля, но, по сути, никакого контроля на начальной стадии развития эпидемического процесса не проводилось. Замалчивание информации сочеталось с наивной надеждой на то, что все как-нибудь утрясется само собой. И только 14 февраля 2003 года Всемирная организация здравоохранения получила из Китая официальное сообщение о том, что в провинции Гуандун выявлено 350 больных с атипичной пневмонией.

Когда правда открылась (а ведь долго такие вещи скрывать никогда не удается), правительство Китайской Народной Республики подверглось резкой критике со стороны международного сообщества и было вынуждено принести официальные извинения. Надо сказать, что принесение извинений – это всего лишь верхушка айсберга, которая предается широкой огласке. За ошибки всегда приходится расплачиваться в прямом смысле этого слова. Сторона, которая приносит извинения, компенсирует содеянное не только на словах, но и на деле. Поэтому правительства обычно стараются вести себя так, чтобы дело не доходило до принесения извинений, себе дороже выйдет, причем во всех смыслах. Китайское правительство сделало правильный вывод из событий 2002–2003 годов и во время эпидемии коронавируса 2019–2020 годов вело себя самым что ни на есть правильным образом (но об этом мы поговорим в следующей главе).

28 февраля 2003 года, когда Всемирная организация здравоохранения уже начала проводить глобальные меры, направленные на обуздание эпидемии, в один из частных ханойских госпиталей попал пациент, которому предположительно поставили диагноз птичьего гриппа. Для консультации в госпиталь прибыл итальянский врач-инфекционист Карло Урбани, сотрудник организации «Врачи без границ» [61] В марте 2003 года Карло Урбани умер в возрасте 46 лет от атипичной пневмонии, которой заразился от своих пациентов. . Он быстро понял, что имеет дело с неизвестным науке возбудителем инфекционного заболевания и вместе со своими коллегами смог убедить правительство Социалистической Республики Вьетнам в необходимости срочного введения глобального карантина. Карантин был введен, несмотря на все неблагоприятные экономические последствия подобного шага.

В марте 2003 года было установлено, что атипичную пневмонию вызывает вирус, относящийся к семейству коронавирусов.

После того как получен ответ на вопрос, кто вызвал заболевание, начинают устанавливать возможные пути попадания возбудителя в организм человека.

Вирус SARS-CoV имеет много резервуаров в дикой природе. Он мог попасть к человеку от циветы, небольших хищных млекопитающих, похожих на мангустов, от летучих мышей, енотовидных собак, бирманских хорьковых барсуков и других диких млекопитающих. Скорее всего, первичное заражение произошло через плохо обработанное мясо… На юге Китая, так же как и во Вьетнаме, испокон веков наблюдается высокая плотность населения, порождающая конкуренцию за пищевые ресурсы. Поэтому там едят практически любую дичь, которую можно поймать. Многих животных искусственно разводят на фермах. Кроме того, в состав многих лекарственных препаратов традиционной китайской медицины входят продукты животного происхождения, начиная с крови и заканчивая экскрементами. Заразиться можно и этим путем. А еще есть возможность заражения через экскременты летучих мышей, которые могут оставаться на чердаках и крышах жилых строений.

Попав от животных к человеку, вирус начал циркулировать в человеческой популяции, то есть переходить от одного человека к другому. Первая вспышка – это самый благоприятный период в истории данного возбудителя. Нет иммунитета против него, нет вакцин, да и диагностика хромает. Вдобавок вирусу SARS-CoV повезло с местом «выхода в люди» и с коротким инкубационным периодом, который составлял от 2 до 7 суток.

Возбудитель начинает свое массовое распространение с появлением первых симптомов заболевания – насморка, кашля, диареи и пр. Скрывать свое присут-ствие могут только те возбудители, которые передаются половым путем. Если путь передачи воздушный, контактный или фекально-оральный, возбудитель должен как можно скорее вызвать симптомы, способствующие его массовому распространению. Вирус SARS-CoV с распространением не затягивал, этот процесс мог начаться уже на третий день после попадания вируса в организм.

Держим в уме короткий инкубационный период и знакомимся ближе с провинцией Гуандун.

Гуандун – провинция густонаселенная, занимающая по плотности населения первое место в Китае (а уж в Китае нужно хорошенько постараться, чтобы стать первой в этом роде). Здесь живет более 112 миллионов человек.

Гуандун также находится на первом месте среди китайских провинций по валовому внутреннему продукту. Образно говоря, здесь производство на производстве сидит и производством погоняет. А производ-ство – это переговоры, командировки, выставки, конференции и все такое прочее, что способствует активным контактам между городами и странами. Столица провинции Гуандун город Гуанчжоу является одним из крупнейших транспортных узлов страны. Здесь есть огромный порт и международный аэропорт Байюнь (в переводе на русский – «Белые облака»), из которого выполняются полеты примерно в ста направлениях. За год через Байюнь проходит более 30 миллионов человек. Это более 80 тысяч пассажиров ежедневно. Вирус SARS-CoV не мог и мечтать (если бы умел) о распространении через такой замечательный аэропорт. Особенно при том, что в первые три месяца эпидемии в Китае никаких действенных противоэпидемических мер не проводилось.