Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Заслуживает упоминания вспышка ближневосточного респираторного синдрома в Южной Корее, которая началась 20 мая 2015 года. Вирус был занесен в страну гражданином Южной Кореи, побывавшем на Ближнем Востоке.

К середине июня 2015 года в Южной Корее было зафиксировано уже 95 случаев заболевания, из которых 9 случаев закончились смертью. Были временно закрыты учебные заведения, около 3 тысячи человек находились в изоляции. Тем не менее количество заболевших продолжало расти. К 1 июля 2015 года статистика была такой: 182 инфицированных, 33 умерших. Но после 5 июля новых случаев заболевания уже не было, и потому 20 июля 2015 года правительство Южной Кореи официально объявило об окончании эпидемии.

Противоэпидемические меры, принятые во время вспышки ближневосточного респираторного синдрома в Южной Корее, можно назвать образцовыми. Все было сделано правильно и своевременно, благодаря чему эпидемию быстро ликвидировали. Разумеется, человеческий фактор никуда не денешь и отдельные ошибки всегда будут иметь место. Например, отдельные южнокорейские медики могли бы избежать заражения, если бы соблюдали все предписанные правила. Но в целом, на государственном уровне, с эпидемией боролись так, как положено.

Вот примечательная деталь, правда, не имеющая прямого отношения к микробиологии. С целью привлечения иностранных туристов, многие из которых из-за эпидемии MERS-CoV стали отказываться от поездок в Южную Корею, корейские власти отменили визовые сборы для граждан Китая, Камбоджи, Индонезии, Филиппин и Вьетнама, а также продлили на три месяца срок действия одноразовых туристических виз, выданных в период с 1 марта по 30 июня. Эпидемии сильнее всего бьют по туристическому бизнесу.

Если в июне 2015 года в мире было зарегистрировано 1154 подтвержденных случая заболевания, вызванных MERS-CoV, и 431 случай летального исхода, то в декабре 2019 года количество заболевших возросло до 2506, а умерших – до 912.

Ползучая эпидемия MERS-CoV продолжается. Специфического лечения нет по сегодняшний день и вакцины тоже нет. В рамках борьбы с вирусом MERS-CoV имеет большое значение вакцинация одногорбых верблюдов, носителей этого возбудителя и источников заражения человека. Экспериментальная верблюжья вакцина, созданная в США, продемонстрировала эффективность, но до серийного производства и массовой иммунизации верблюдов дело пока не дошло.

Существенно замедлила изучение вируса MERS-CoV невосприимчивость к нему лабораторных видов мышей, что было обусловлено разным строением молекулы человеческого и мышиного рецепторов, служащих мишенью для вируса. Пришлось ученым при помощи генной инженерии создавать мышей с человеческим рецептором-мишенью. Задача решаемая, но на ее решение потребовалось определенное время. Также исследователи пытались заразить MERS-CoV сирийских хомячков и африканских хорьков, но в обоих случаях потерпели неудачу. А у макак резусов, которые обычно служат в исследованиях «заместителем» человека, вирус MERS-CoV вызывает только нетяжелую пневмонию, которая не сопровождается поражением почек. Если вы сейчас подумали о том, почему ученым не завести стадо лабораторных верблюдов, то имейте в виду, что это не только очень дорогое удовольствие, но и технически сложная задача. Далеко не всякое животное подходит для лабораторных исследований, и мелкие имеют в этом деле приоритет перед крупными.

Во время эпидемий очень большое значение имеет правильное определение ареала распространения болезни. В наше время почти все проблемы пытаются решить на мобильном уровне при помощи соответствующего приложения. В частности, разрабатываются приложения, способные определять, чем и как часто болеют люди в том или ином регионе. Эти приложения используют алгоритм, который агрегирует информацию, полученную от врачей, из социальных сетей и индивидуальных сообщений пользователей приложения, а также анализирует поисковые запросы из данного региона. В общем-то, задумка однозначно хорошая, особенно если правильно организовать сбор информации и избавить продукт от назойливой рекламы.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила, что эпидемия коронавирусной инфекции COVID-19перешла в пандемию. Инфекция распространилась на многие страны мира и в перспективе может охватить всю планету. Этому объявлению предшествовал резкий всплеск заболеваемости за пределами Китая, первичного очага болезни. С начала марта число случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 вне Китая выросло в 13 раз, а количество стран, в которых выявлялись случаи заболевания, утроилось.

В период с 31 декабря 2019 года по 11 марта 2020 года было зарегистрировано 125 552 подтвержденных лабораторными исследованиями случаев заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим коронавирусную инфекцию COVID-19.

Обратите, пожалуйста, внимание на то, что коронавирус называется SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание – коронавирусной инфекцией COVID-19 (это сокращение от corona virus disease 2019 – коронавирусное заболевание 2019 года). Коронавируса COVID-19 в природе не существует.

Объявление о пандемии было сделано на брифинге по COVID-19 в Женеве генеральным директором Всемирной организации здравоохранения Тедросом Аданомом Гебрейесусом. Он отметил, что слово «пандемия» при неправильном использовании может вызвать необоснованный страх или неоправданное смирение с тем, что борьба якобы окончена, а это приведет к ненужным страданиям и смерти. Проще говоря, бояться не надо, надо действовать.

В предыдущий раз ВОЗ объявляла о пандемии в 2009 году, когда произошла вспышка свиного гриппа А (H1N1). От него тогда погибли 1904 человек, всего же заразились более 200 тысяч человек в более чем 70 странах мира.

Пандемия COVID-19 – это первая пандемия, вызванная коронавирусом.

Давайте сначала более подробно ознакомимся со статистикой от 11 марта 2020 года, а затем проследим, как развивалась эпидемия, которую впоследствии назвали пандемией.

Подавляющее большинство случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2 было выявлено на территории материкового Китая – 80 790 человек.

За пределами Китая эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 затронула 121 страну и 44 762 человека.

На фоне тенденции к устойчивому сдерживанию распространения заболевания в Китае наблюдалось резкое увеличение числа инфицированных в других странах.

Всего (не забываем, что это по состоянию на 11 марта 2020 года) было зарегистрировано 4602 случаев смерти от коронавирусной инфекции COVID-19, из них 3158 в Китае и 1444 за его пределами. Летальность по разным странам варьировалась в диапазоне 2,1–3,7 %.

В 80 % случаев (то есть в подавляющем большинстве случаев) заболевание протекало в легкой форме. У 14 % пациентов развивались тяжелые пневмонии, а у 6 % наблюдалось критическое состояние (возникала прямая угроза жизни).