Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Но тут уж ретроспективно до правды не докопаться, можно только строить предположения и моделировать эпидемию на компьютерах. Но версия «китайские туристы плюс итальянский менталитет» выглядит наиболее достоверной.

Всем, кто дочитал до этого места, нужно записать в свои молескины и ежедневники фразу: «Близкие контакты и частые контакты с другими людьми повышают риск заражения» (автор просит прощения за столь банальное напоминание, которое уже успело надоесть большинству читателей хуже горькой редьки, но он просто не мог обойтись без него, а еще в конце книги вы можете найти памятку с перечнем мер, которые помогут вам снизить риск заражения во время эпидемии).

В Иране события развивались иначе. Китайские туристы в Иран массово не ездят, но зато иранские предприниматели регулярно бывают в Китае. Первые случаи заболевания, которые были зарегистрированы в городе Куме, связывают с предпринимателем, вернувшимся из Китая. Вероятно, были случаи завоза вируса SARS-CoV и в другие регионы страны, но даже если их не было, то из Кума вирус мог очень быстро распространиться по всему Ирану.

Кум, расположенный в 150 километрах к югу от столичного Тегерана, – это не просто крупный иранский город с миллионным населением. Кум – это священный город шиитов [65], духовный центр страны и место паломничества. Высокая плотность населения плюс большое количество гостей из всех регионов страны – мог бы вирус найти более удобное место для распространения по Ирану, чем Кум? Также можно предположить, что спохватились иранские медики не сразу, а с некоторым опозданием.

Надо понимать, что никакой контроль и никакая бдительность не позволяют предсказывать появление новых вспышек заболевания. Каждая новая вспышка всегда бывает неожиданной. Смысл контроля заключается в том, чтобы в срочном порядке принять адекватные меры, направленные на прекращение дальнейшего распространения заболевания.

Те, кто следил за развитием пандемии свиного гриппа 2009 года, возможно, помнят шестиуровневую шкалу предупреждений о пандемии, которую в то время использовала Всемирная организация здравоохранения. Для первой фазы этой шкалы было характерно отсутствие циркуляции возбудителя в человеческой популяции, а шестая фаза соответствовала пандемии. Забудьте, если помните, потому что в наше время шестиуровневая шкала уже не применяется.

В Южной Корее первый случай инфицирования вирусом SARS-CoV был выявлен 22 января 2020 года. Почти месяц, до 20 февраля 2020 года, ситуация оставалось стабильной. По состоянию на 19 февраля был выявлен 31 случай заражения, всего 31. Но с 20 февраля вирус будто бы с цепи сорвался. Посмотрите на таблицу и оцените динамику.

На 25 февраля 2020 года большинство случаев заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 (501!) было выявлено в южнокорейском городе Тэгу и его окрестностях. Это четвертый по величине город страны в котором проживает примерно 2,5 миллиона человек. Главным эпицентром распространения вируса стала христианская секта Синчонджи [66] Полное название «Синчонджи Церковь Иисуса, Храм Скинии Свидетельства». . Источником заражения выступила одна из прихожанок, которая, будучи не просто зараженной, а явно больной, продолжала участвовать в духовных собраниях секты (карантин, карантин и еще раз карантин!). Еще 113 случаев заболевания были выявлены в окружной больнице, которая находится в городе Чхондо (это недалеко от Тэгу). Заразились почти всех пациенты психиатрического отделения больницы и несколько медицинских работников. По причине быстрого распространения вируса южнокорейское правительство объявило Тэгу и Чхондо районами особого эпидемиологического контроля, но исправить ситуацию не удалось (посмотрите на таблице, насколько интенсивно увеличивалось количество больных с 26 февраля по 8 марта). Распространению вируса способствовала высокая плотность населения Южной Кореи – 515,5 человека на квадратный километр. Для сравнения: плотность населения Италии составляет 201,1 человека на квадратный километр, а плотность населения Ирана – «всего» 46 человек на квадратный километр (но при этом 70 % населения страны сосредоточено в городах).

6 марта 2020 года общее число подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в мире превысило 100 тысяч. По этому поводу Всемирная организация здравоохранения сделала заявление, в котором было сказано о том, что, несмотря на такую динамику, осуществление эффективных мер по сдерживанию и контролю может суще-ственно замедлить и даже обратить вспять распространение вируса. Вот отрывок из этого заявления: «Результаты, которых добились Китай и другие страны, свидетельствуют о том, что распространение вируса можно замедлить, а его воздействие уменьшить за счет осуществления общеприменимых мер, таких как идентификация в масштабах всего общества заразившихся больных, обеспечение медицинского ухода за ними, отслеживание их контактов, подготовка больниц и клиник к возможному резкому увеличению числа пациентов, а также обучение медико-санитарных работников».

Африке «повезло»: вплоть до середины марта 2020 года на этом континенте южнее пустыни Сахара регистрировались единичные случаи заболевания (по состоянию на 13 марта 2020 года наибольшее число случаев, 67, было выявлено в Египте, а в целом на 12 африканских стран приходится 112 случаев).

Всемирная организация здравоохранения в заявлении о рисках распространения вируса SARS-CoV на африканском континенте отметила слабость систем здравоохранения большинства стран тропической Африки и их неспособность правильно диагностировать коронавирусную инфекцию COVID-19 – менее половины африканских стран имеют лаборатории, способные проводить необходимые исследования [67].

Предположения о генетической устойчивости представителей негроидной расы к вирусу SARS-CoV пока что делать рано. Надо дождаться окончания пандемии, сравнить итоговые данные по континентам и странам и только после этого выдвигать гипотезы. Что же касается конца пандемии, то, по оценкам экспертов, его можно ожидать к июню 2020 года [68]. Однако данный прогноз содержит оговорку: «При условии, что все страны предпримут необходимые шаги для борьбы с распространением вируса».

Поживем – увидим.

И пока живем – будем надеяться.

Те, кто дочитал до этого места, хорошо представляют, как возникают эпидемии. Где-то когда-то почему-то складываются благоприятные условия для быстрого распространения возбудителя, и возбудитель этой возможностью пользуется.