Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Выделенный у панголина коронавирус генетически на 99 % идентичен вирусу SARS-CoV, вызывающему заболевания у людей. 1 % разницы – это те мутации, которые сделали возможным паразитирование вируса на людях. Но вполне возможно, что источником заражения стали не панголины, а какое-то другое животное.

С 22 января 2020 года город Ухань был закрыт на карантин, а через два дня на карантин были закрыты прилегающие к Уханю городские округа Хуанган, Эчжоу, Чиби и городской уезд Чжицзян городского округа Ичан (посмотрите по карте на размер закрытой территории). Но эти меры не помогли остановить распространение вируса. Очень скоро инфицированные люди начали выявляться по всему Китаю. И не только по Китаю, но и по всему миру.

В одном из мартовских выступлений генерального директора Всемирной организации здравоохранения Гебреисуса было сказано о том, что пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 может стать первой пандемией, которую удастся взять под контроль. Это утверждение может вызвать недоумение. Хороший контроль, ничего не скажешь – вирус разлетелся по планете!

Если честно, то он практически не мог не разлететься при таком длинном инкубационном периоде, который может растягиваться на 14 дней (а некоторые ученые считают, что и на все 20!). Причем есть мнение, что инфицированный человек становится заразным уже на поздней стадии инкубационного периода.

Практически здоровые люди уезжают или улетают из эпидемического очага в разные места, не зная о своей инфицированности. Считается, что один больной коронавирусной инфекцией COVID-19 заражает в среднем троих человек, но это очень осторожное предположение. Вполне возможно, что не троих, а десятерых, ведь вирус SARS-CoV распространяется не только воздушно-капельным, но и контактным путем – можно заразиться в результате прикосновения к предметам или поверхностям, на которых находится вирус, выделившийся из организма больного человека при кашле, при чихании или при разговоре. Прикоснулись, а затем поднесли руку к глазам, носу или рту – и вирус проник в ваш организм.

Длительность выживания вируса SARS-CoV на поверхностях пока еще точно не установлена, но предположительно его выживаемость вне организма-хозяина схожа с выживаемостью других коронавирусов и составляет от 2 до 4 часов. А в среде с влажностью 40 % и температурой 20 °C вирус SARS-CoV может оставаться жизнеспособным до пяти дней. Но не бойтесь зараженного воздуха в бассейнах: этот вирус способен жить только на поверхностях, долго оставаться в воздухе он не может.

Несколько часов жизни на предметах в людном месте дают вирусу SARS-CoV хорошие шансы на распространение. Чихнул больной человек в метро и превратил поручень в источник заражения. Сколько человек за два часа возьмется за поручень в том месте, где находятся вирусы?

Добавьте сюда и то, что многие люди болеют коронавирусной инфекцией COVID-19 в легкой форме. У человека небольшой насморк, и иногда, совсем не часто, он чихает. Сам человек в таком случае будет считать себя практически здоровым, ходить на работу, посещать общественные места и т. п. А окружающие не будут видеть в нем источник заражения. При таком раскладе один человек, активно контактирующий с окружающими (например, кассир в супермаркете), может заразить и сто, и тысячу человек. А почему бы и нет? И не забывайте, пожалуйста, что речь идет о вирусе, с которым человечество столкнулось впервые. Ни у кого из нас нет никакого приобретенного иммунитета к вирусу SARS-CoV. Знакомство с ним только-только началось…

Сложите все, что сейчас было сказано, и вы поймете, почему, несмотря на все принятые меры, SARS-CoV из Уханя распространился по всему миру.

Геном вируса SARS-CoV во многом схож с геномом вируса SARS, возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома, но с клинической точки зрения эти вирусы сильно различаются между собой. Возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома более опасен, чем SARS-CoV, но менее заразителен. Поэтому, невзирая на все ошибки, допущенные в начальный период эпидемии атипичной пневмонии китайскими властями, эта эпидемия все же не переросла в пандемию, да и общее общее количество заболевших в восемь с небольшим тысяч не сравнить с тем, что творит вирус SARS-CoV.

А скажите-ка, пожалуйста, является ли высокая заразительность вируса SARS-CoV по сравнению с вирусом SARS логичной? Можно ли ее как-то объяснить?

Вполне можно. В ходе эволюции среди вирусов, не так давно начавших приспособляться к паразитированию в организме человека (полвека с небольшим с точки зрения эволюции – это совсем ничего, миллионная доля секунды), совершенствуется способность поражать человека. Те вирусы, которые обладают высокой патогенно-стью (заразительностью), получают преимущество перед своими собратьями.

Что же касается контроля над пандемией, о котором упоминал господин генеральный директор, то контроль не стоит путать с локализацией эпидемии в ее первичном очаге. Контроль – это постоянный мониторинг ситуации, своевременное выявление инфицированных, их изоляция, наблюдение за теми, кто был в контакте с инфицированными и т. п.Примером того, насколько строгими могут быть противоэпидемические меры, служит Италия, где карантин, первоначально введенный на севере страны, распространился на всю ее территорию и дошел до закрытия всех магазинов, за исключением продовольственных и аптек, и прекращения деятельности всех предприятий общепита. Покидать дом можно только при крайней на то необходимости, то есть можно ходить на работу, а также за продуктами и за лекарствами.

Задавались ли вы вопросом, почему вирус SARS-CoV поразил столь большое число жителей Италии. На момент объявления пандемии были инфицированы около 12 500 человек, практически в шесть раз больше, чем в соседних Франции, Испании или Германии. Этот феномен заслуживает пристального изучения, но весьма убедительной выглядит версия, объясняющая печальную статистику распространения вируса менталитетом итальянцев. Итальянцы общительны, причем живое общение они предпочитают сетевому или телефонному. Итальянцы очень любят рукопожатия, объятия и поцелуи. Итальянцы негативно относятся к любым мерам, ограничивающим их свободу. Запрет на посещения в местах заключения (надо сказать, совершенно логичный во время эпидемии), вызвал массовые бунты заключенных, которые сопровождались демонстрациями их родственников. Какое там правило держать дистанцию! Им бы от объятий и поцелуев при посещении заболевших родственников воздержаться…

Если ученые не найдут причину стремительного распространения вируса SARS-CoV в генах итальянцев или же в каких-то особенностях средиземноморского климата (ну чем черт не шутит!), то останется только менталитет. Можно также предположить, что первый случай завоза вируса SARS-CoV китайскими туристами (23 января 2020 года, Милан, два человека), на самом деле был далеко не первым. Нескольких других носителей своевременно не выявили и они успели «посеять» вирусы SARS-CoV в разных провинциях страны. Китайских туристов в Италии всегда было не просто много, а очень много.