Кай-Михаэль Бе - Захватывающий мир легких

Пульмонологическая система цветов вкратце

• Прозрачная, чистая. А это вообще мокрота? Вы уверены? Не слюна? Она действительно появилась в результате откашливания? Ну ладно. Давайте понаблюдаем пару недель, а потом снова к врачу. Если еще будет такая необходимость.

• Белая, вязкая, стекловидная. Начальная стадия бронхиальной инфекции, например простудного бронхита. Белая мокрота бывает и у астматиков. В некоторых случаях она образуется не столько в нижних дыхательных путях, сколько в гортани, например в результате перенапряжения голосовых связок или вследствие кислотного рефлюкса при изжоге.

• Желтая. Нейтральный цвет, не дающий возможности определить степень безобидности или опасности мокроты. Иногда этот цвет ближе к белому, иногда — к зеленоватому. Знакомая картина? Короче, желтый. При остром бронхите это признак нормального процесса выздоровления. В данном случае цвет мокроте придают остатки отмерших клеток. У астматиков это может служить признаком воспалительных процессов и присутствия в мокроте эозинофилов (см. главу 1). Нередко желтого цвета и секрет из носовой полости, который по ночам стекает в нижние дыхательные пути (например, при хроническом воспалении околоносовых пазух), или мокрота пациентов, страдающих ХОБЛ. При желтом цвете мокроты бактериальное заражение очень маловероятно, поэтому в данном случае нет причин для назначения антибиотиков. Однако желтый желтому рознь, так что всегда нужно держать ухо востро.

• Зеленая. Знатоку это много о чем говорит. Забудьте про Кристиана Грея и бегом в лабораторию! Здесь вас ждут «пятьдесят оттенков зеленого»! Полный спектр: желто-зеленый, светло-зеленый, насыщенный зеленый, зеленый, как ель, зеленый, как липа, голубовато-зеленый, медно-зеленый. Пульмонологи явно отдают предпочтение зеленому цвету, у них даже есть специальная цветовая шкала для определения оттенка «зелености». Расположенный на конце этой шкалы гнойно-зеленый цвет не сулит ничего хорошего — это плохо и опасно. Чем больше зелени и гноя в мокроте, тем больше воспаленных клеток и возбудителей заболеваний. Зеленая мокрота любит возбудителей, этих коварных и злых болезнетворных микробов, и является для них хорошей питательной средой. Зеленая мокрота обладает повышенной вязкостью, она застревает в дыхательных путях и блокирует их, способствуя развитию инфекций и разрушениям. Зеленый цвет — враг! От него надо избавляться. Или, по крайней мере, смещать его к более светлой — желтой — части спектра. Если не считать острого бронхита на стадии выздоровления, зеленая мокрота не может появиться из здоровых дыхательных путей. Большинство пациентов с зеленой мокротой страдают хроническим бронхитом, ХОБЛ, пороками развития бронхов или муковисцидозом. Избавление от мокроты является важной частью их лечения. Это достигается применением антибиотиков, отхаркивающих средств, а также с помощью физиотерапии и дыхательных упражнений. Кратковременное появление зеленой мокроты у здоровых людей не требует какого-либо интенсивного лечения. Такое бывает на протяжении нескольких дней после острого бронхита вирусного происхождения. Но если к зеленой мокроте добавляется повышенная температура или боль в груди, то, возможно, мы имеем дело с бактериальной инфекцией, которую придется лечить антибиотиками.

• Красная, красно-коричневая. Все как в дорожном движении: красный цвет сигнализирует об опасности. Такой цвет мокроты свидетельствует о наличии в ней крови, а это может быть признаком тяжелого заболевания легких. Правда, причин для паники нет. Сначала необходимо выяснить, действительно ли источником мокроты являются легкие. В большинстве случаев кровохаркание объясняется всего лишь результатом интенсивной чистки зубов или усиленного ковыряния в носу. Во время утреннего туалета в раковине вдруг появляются выделения с прожилками крови. Даже если источник крови действительно находится в нижних дыхательных путях, это тоже, как правило, не таит в себе опасности — примерно в половине всех случаев причину так и не удается обнаружить. Там же, где причина ясна, в двух случаях из трех речь идет об острой инфекции дыхательных путей. Более 90 процентов из них вскоре проходят сами по себе. Но, поскольку за кровохарканием могут стоять такие тяжелые заболевания, как туберкулез или рак легких, следует в любом случае проконсультироваться с врачом. Особенно если отхаркивается большое количество крови (более чайной ложки). В таких случаях надо действовать быстро. Если выяснится, что тревога оказалась ложной, — тем лучше.

Раз уж мы заговорили обо всех цветах радуги, то осталась еще голубая часть спектра. Голубая мокрота? Бывает ли такое? В очень редких, исключительных случаях. Некоторые бактерии придают гнойной мокроте голубоватый оттенок. В основном же за голубой мокротой кроется чрезмерное честолюбие.

Голубая мокрота — выдуманный (наполовину) диалог

Пользовательница (ник: stilistka): Siri!

Голосовой помощник Siri: Доброе утро!

Пользовательница: Siri, у меня проблема.

Siri: Мне очень жаль. Чем я могу тебе помочь?

Пользовательница: Найди для меня все про голубую мокроту!

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Поищи голубую мокроту!

Siri: Найдено 650 тысяч результатов по запросу «голуби и доброта». Хочешь заказать клетку для голубей?

Пользовательница: Нет, мне нужна голубая МО-КРО-ТА!

Siri: Найдено 1 300 000 результатов по запросу «мой крот».

Пользовательница: О господи…

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Хорошо, попробуем «голубой sputum».

Siri: Я активизировала Bluetooth.

Пользовательница: Мне нужен SPUTUM, а не Bluetooth!

Siri: Найдено 3290 результатов по запросу «голубой sputum».

Пользовательница: Ага! Надеюсь, ничего серьезного. Прочитай первый ответ.

Siri: Сайт «Основы реанимации».

Пользовательница (озабоченным тоном) : Реанимации?

Siri: Зачитываю отрывок с сайта: «Причиной голубого или голубовато-зеленого sputum является инфицирование возбудителем Pseudomonas pyocyanaeus» . Читать дальше?

Пользовательница: Pseudo… что?

Siri: Читать дальше?

Пользовательница: Только медленно. Прочитай мне из «Википедии» про этого руо… руо… Ладно, сама найду, так быстрее.

Siri: Pseudomonas pyocyanaeus.

Пользовательница: Его самого.

Siri: Извини, я тебя не поняла.

Пользовательница: Заткнись! Вот, нашла. Сейчас посмотрим: «Pseudomonas… гнойные инфекции… внутрибольничное заражение… воспаление легких… особо тяжелая форма… угроза для жизни». Боже мой, Siri, я умираю!