Маргит Коссобудзка - Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

Положительный эффект был намного сильнее у тех, кто страдал от субклинической депрессии, чем у пациентов с тяжелой формой депрессии. Ввиду небольшого количества таких исследований, а также многообразия исследовательских протоколов, трудно однозначно сказать, насколько силен это эффект и могут ли другие факторы, не считая бактерий, улучшить у этих людей настроение.

Мы также не знаем, какие именно штаммы лучше всего, как долго их следовало бы принимать и т. д. На основании опытов на животных и некоторых исследований с участием людей можно судить, что конкретные штаммы более эффективны, чем другие, но точных рекомендаций нам еще придется подождать.

Интересно, что похожие эффекты наблюдаются среди пациентов, страдающих от тревожных расстройств. К сожалению, ситуацию усложняет факт, что еще окончательно непонятно, «в какую сторону» направлена закономерность. Может, это изменения популяций микрофлоры кишечника приводят к депрессии, или же депрессивное состояние вызывает модификацию определенных видов микрофлоры кишечника? Последняя версия впоследствии может стать причиной усугубления депрессии. Возможно также, что все не так просто и что это двусторонняя закономерность.

— Почему изменения бактериальной микрофлоры могут влиять, скажем, на то, что мы чувствуем тревогу?

— Из наших ранних предположений, касающихся каналов связи между кишечной микрофлорой и мозгом, вырисовывается образ потенциального способа и даже нескольких способов, с помощью которых микробиота могла бы воздействовать на настроение, а именно: прямая коммуникация между клетками, устилающими кишечник, и нейронами, путь по блуждающему нерву, влияние бактерий на уровень триптофана и других нейроактивных веществ. И это только самые важные. Недавно опубликовано несколько работ, показывающих, что микробиота модулирует активность миндалевидного тела (ключевой структуры как в случае с тревогой, так и при регулировании настроения), а также социальное поведение.

Однако маловероятно, что изменения микрофлоры имеют столь могущественное влияние на наше поведение. Обычно ее действие на психику, особенно у человека, незначительно; если бы было наоборот, то нам пришлось бы столкнуться с серьезными изменениями поведения и эпидемией депрессий, вызванных антибиотикотерапией. Хотя встречаются случаи крайне сильного воздействия микроорганизмов на поведение млекопитающих, один из них — изменение поведения у крыс, зараженных токсоплазмозом. Изменение это впечатляющее: зараженные крысы перестают бояться котов. Что уж говорить про изменение поведения животных, заболевших бешенством. Однако это крайние случаи, и не такое влияние мы имеем в виду, говоря о взаимодействиях между кишечной микрофлорой, мозгом и поведением человека.

Некоторые исследователи полагают, что сила воздействия кишечных бактерий на психические процессы обратно пропорциональна размеру мозга хозяина. У маленьких животных такое влияние будет более четким, поэтому стоит соблюдать особую осторожность и не применять к людям результаты опытов на мышах. В организме млекопитающих, у которых мозг больше, микробиологические сигналы соединяются с общим потоком информации, получаемой мозгом от тела, и, разумеется, модулируют его действие, но, по всей вероятности, в значительно меньшей степени, чем у простых организмов.

До настоящего времени исследования вопроса взаимодействия между кишечными бактериями и мозгом / поведением, проводились с участием относительно небольшого количества психологов, но ситуация меняется, и сейчас психологов активно включают в процесс вместе с целым исследовательским аппаратом современной экспериментальной психологии. Так что мы ждем новых докладов, которые, надеюсь, заполнят пробелы в наших знаниях об этой невероятно сложной взаимосвязи.

— Долгое время считалось, что депрессия или расстройства депрессивного спектра являются результатом нарушения работы нейромедиаторов, таких, например, как серотонин. Однако в последнее время все больше ученых утверждают, что это может быть последствием нарушений кишечной микрофлоры. Вы сомневаетесь…

— Да, я сомневаюсь, что это единственная причина. Недавние доклады на тему зависимости между кишечной микрофлорой и депрессией нисколько не отвергают того, что нам известно о роли нейромедиаторов и нарушений их работы при развитии депрессии. Это, скорее, очередной «кирпичик знаний». Напоминаю, что депрессия — болезнь неоднородная. Более того, на каждого пациента действует определенная форма терапии, а также определенные лекарства. Порой ничто не помогает, а иногда работает обычное плацебо. Полагаю, что похожая ситуация будет с исследованиями на тему влияния микробиоты на настроение и, вероятно, на другие аспекты психического функционирования; на кого-то это будет действовать, на кого-то — нет. Задача исследователей будет заключаться в том, чтобы понять, почему так происходит.

Вдобавок то, о чем мы уже упоминали, — способность бактерий к синтезу триптофана, а впоследствии изменение уровня серотонина в организме — показывает, что, возможно, бактерии взаимодействуют с известными нам сигнальными путями, нарушенными при депрессии. Кроме того, бактерии, обитающие в кишечнике, вырабатывают ряд других нейроактивных соединений. Кажется, что такой эндокринный способ — наиболее вероятный механизм взаимодействия между кишечником и мозгом в контексте регулирования настроения.

Однако в настоящий момент мы не обладаем достаточными экспериментальными доказательствами, чтобы с чистой совестью сделать такой вывод, — это все еще только догадки. И, по всей видимости, влияние веществ, выделяемых бактериями, у человека значительно слабее, чем, скажем, у мышей, хотя бы по той причине, что наш организм сложнее, а мозг больше.

— Почему постоянный стресс — такой сильный, независимый фактор риска развития депрессии?

— Это бесконечная тема, поскольку зависимость между стрессом и депрессией непроста. Так, например, один и тот же стресс не на всех будет влиять одинаково, что, среди прочего, зависит от варианта гена, кодирующего белок-транспортер серотонина. Говоря простым языком, психологический стресс, то есть ответ нашего организма в ситуации «бей или беги», может вызывать ряд физиологических реакций, в том числе нервной, гормональной и иммунной систем. Для нас самое главное — это активация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Исследования, которые велись на протяжении последних нескольких десятков лет, отчетливо показали, что для пациентов, страдающих от депрессии, характерна гиперактивность данной оси. А слишком долгая ее активация, которая наступает, когда мы переживаем хронический стресс (например, связанный с войной или затянувшимися финансовыми проблемами), приводит к ряду неблагоприятных изменений в мозге. Эти изменения вызваны продолжительным действием на мозг гормонов стресса, прежде всего кортизола и катехоламина. Более того, как известно, у депрессивных пациентов часто повышен уровень кортизола в крови, слюне и моче, а также увеличены размеры и гиперактивность надпочечников.