Андрей Курпатов - Пространство психосоматики

Таблица №3

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. Пациенты, страдающие пограничными психическими расстройствами (без соматической отягощенности), на приеме у врача предъявляют больше соматических жалоб, нежели жалоб на свое психическое самочувствие. На самом деле при более тщательном исследовании обнаружилось обратное соотношение: у подобных больных на первый план выступают жалобы именно на свое психическое состояние.

2. Наибольший удельный вес среди всех жалоб на психическое состояние у пациента, страдающего пограничным психическим расстройством (без соматической отягощенности), составляют жалобы тревожного регистра, то есть на тревогу и на связанные с нею состояния.

3. При более тщательном исследовании (нежели стандартный опрос больных, когда регистрируются лишь активно предъявляемые пациентами жалобы) в жалобах больных преобладают указания на страдания тревожного регистра.

4. Большинство больных отмечают следующие жалобы соматического характера: нарушения сна, жалобы на вегетативные расстройства, болевой синдром, нарушение аппетита и изменение мессы тела, то есть те жалобы, которые, как правило, напрямую взаимосвязаны с тревогой и наблюдаются в картине любого пограничного психического расстройства, однако зачастую рассматриваются врачами непсихиатрических специальностей как показатель соматического заболевания.

5. У пациентов, страдающих пограничными психическими расстройствами (без соматической отягощенности), обнаружена достоверная положительная корреляционная связь между жалобами тревожного регистра и жалобами соматического характера.

Таким образом, жалобы тревожного регистра могут служить маркером наличия соматизированного психического расстройства у больных, предъявляющих жалобы на физическое самочувствие. Наличие большого количества жалоб соматического характера (у пациентов без соматической патологии) может говорить в пользу тревожного психического расстройства, маскирующегося под соматическое заболевание. Внимательное отношение к предъявляемым пациентом жалобам соматического характера и к жалобам тревожного регистра у больных без соматической патологии способствует раннему выявлению пограничных психических расстройств и позволяет тем самым предотвратить дальнейшую хронизацию психического заболевания, а также его вторичную соматизацию.

Психическое здоровье населения – это одна из острейших проблем в современном мире. По данным мировой статистики, только за последние полвека заболеваемость невротическими расстройствами выросла более чем в 25 раз, причем тенденция роста этой патологии сохраняется. Об актуальности проблемы свидетельствуют, например, следующие данные: каждый второй новый изобретаемый в мире лекарственный препарат является психотропным; в большинстве развитых стран уже приняты законы об охране психического здоровья населения, предусматривающие значительные ассигнования в этой области; 2001 год впервые был объявлен Всемирной организацией здравоохранения годом охраны психического здоровья людей.

Проблема психического здоровья чем дальше, тем больше приобретает не только социальный, экономический, но даже политический характер. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году смертность от суицидов вследствие депрессии займет второе место среди прочих причин смерти, опередив в этом ряду даже онкологические заболевания. Бюджетные издержки, вызванные одной лишь депрессией, только США составляют более 50 миллионов долларов ежегодно. Не случайно проблема депрессии была вынесена в 2000 г. на специальное обсуждение экономического форума в Давосе.

Состояние же дел с психическим здоровьем населения в России за последнее десятилетие приобрело поистине угрожающий характер. Происходящие в последние годы коренные социально-экономические и политические преобразования сопровождаются сменой ценностей и идеологических представлений, ломкой жизненных стереотипов, обострением религиозной и этнической идентичности. Кроме того, нельзя не учитывать удручающую демографическую ситуацию, высокую смертность, снижение жизненного уровня граждан РФ, наличие безработицы (в том числе скрытой), неблагоприятные тенденции в сфере семьи и брака, рост преступности, последствия локальных военных конфликтов и т. п. Эти социальные процессы бросают вызов состоянию психического здоровья общества, порождая стрессы, тревогу, чувство неопределенности, идеологический голод, что в совокупности оказывает самое пагубное влияние на психическое здоровье человека.

Как показывают исследования, в последнее десятилетие отмечается неуклонный рост показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами. Эксперты оценивают потребность населения России в психологической и психотерапевтической помощи в пределах от 40 до 76%, то есть в ней нуждается как минимум каждый второй гражданин РФ. При этом нельзя не учитывать и трагических последствий неоказания или несвоевременного оказания данного вида помощи населению. К этим последствиям в первую очередь относятся – алкоголизм, наркомания, а также другие формы саморазрушающего поведения. Статистика в этой части действительно угрожающая.

От алкоголизма страдает 40% граждан РФ (против 20% в СССР), то есть, за вычетом детей, почти половина населения страны. Каждый десятый школьник и каждый пятый старшеклассник уже пробовал или постоянно принимает наркотики, причем, например, в Ленинградской области – это уже не каждый пятый, а каждый третий подросток. Растет в России и число самоубийств, наша страна, только по официальным, глубоко не точным данным, сейчас занимает второе место по этому показателю среди других стран мира. Показатель смертности от суицидов в РФ (рассчитан 62 на 100 000) семикратно превышает условный эпидемический порог (9 на 100 000). В Санкт-Петербурге только по данным официальной статистики смертность от суицидов двукратно превосходит смертность вследствие дорожно-транспортных происшествий. Хотя экспертные расчеты показывают, что официальные данные по суицидам занижены как минимум в 1,5-2 раза. При этом завершенные суициды составляют лишь верифицируемую часть всего объема суицидального поведения граждан, которое включает в себя также суицидальные попытки, суицидальные намерения, суицидальные мысли и т. п. Если учесть с помощью соответствующих формул, предложенных с этой целью Всемирной организацией здравоохранения, всех лиц, которые так или иначе вовлечены в проблематику суицидального поведения, то их абсолютное число в одном только Санкт-Петербурге приближается к 400 000 человек.