Владимир Берсенев - Позвоночник и боль

Прямо-таки по завету Простаковой, матери Митрофанушки из комедии Фонвизина. Она была уверена, что география — наука не дворянская, что знать карту — обязанность извозчика. Как и полагалось в её помещицком кругу, она не видела разницы между кучером и доктором. И те и другие проходили по разряду если не дворни, то слуг.

Чтобы наиболее коротким и быстрым путем доехать до места, нужно и самому «знать географию». В нашем случае — со своей стороны прилагать усилия к окончательному излечению. Самому шагать, не сворачивая, с намеченного пути.

Но как только под напором инъекций боль отступила, и пациент перестал стонать, он тут же забывает о своей болезни, о враче и его наставлениях. В простодушной уверенности, что раз недуг о себе не напоминает, значит, он окончательно испарился. И вообще — был ли он? Это к боли привыкнуть нельзя, а к её отсутствию, как и ко всему хорошему, привыкаешь быстро.

После специального и напряженного лечения боль около года не досаждала одной из самых тяжелых моих пациенток. Подвернулся случай выйти на теннисный корт, она не смогла отказаться. Вдоволь намахалась теннисной ракеткой. И гром грянул! На следующее же утро с оханьем и аханьем явилась на приём. Всю ночь не спала. Пыталась скрасить время чтением подробных рекомендаций, которыми снабдил её при выписке. Вместо «Здравствуйте», начала с извинений. Дошло наконец: если бы раньше ознакомилась с советами: как себя вести, что можно, а что временно нельзя, — рецидива болезни не произошло бы.

С болезнью не конфликтуют, не пытаются ей доказать, кто сильнее, а лечат и не дают повода опять вернуться. В том числе через двери, обозначенные физическими нагрузками и гимнастикой. Болезни, облюбовавшие позвоночник, ни в коем случае нельзя усугублять тяжелой атлетикой, теннисом, биатлоном и т. д. — видами спорта, при которых позвоночный столб испытывает как давящие, так и скручивающие нагрузки . Особенно в реабилитационный период.

Пациенту желательно своевременно установить «громоотводы», воспрепятствовать всем неприятным неожиданностям.

В предыдущих главах ссылался на пример двух своих пациентов, а теперь приведу выписки из их историй болезни. В подтверждение тезиса о прямо противоположных подходах к лечению. В один и тот же день к нам в организацию обратились два генерала. С совершенно одинаковыми жалобами. С абсолютно идентичной клинической картиной. С похожими, как близнецы, данными магниторезонансной томографии. Хотя одна из них была сделана в больнице № 1 Киева, а вторая — в госпитале Нью-Йорка. По месту проживания каждого из пациентов. Любопытно, что количество звезд на погонах у пациентов тоже совпадало.

Несколько сеансов лечения привели к тому, что генералы на глазах распрямились. А как повели они себя дальше — вы уже догадались. Украинский генерал, почувствовав облегчение, тут же забыл о своих хворях, не звонил, не приезжал. Я понимал, что наша разлука не навсегда, но не подозревал, что болезнь можно так запустить. После вынужденной повторной встречи одним-двумя курсами лечения не обошлось. Пришлось лечиться плотно и долго.

Американский генерал, даром что живет на другом боку глобуса, за год раз пять нашел возможность завернуть по дороге в Киев. Пусть больше не требовалось моего вмешательства, пациент все равно продолжал скрупулезно выполнять полученные инструкции. А как-то специально прилетел доложить, что с самой трудной задачей тоже успешно справился — похудел на 16 кг. Всё ясно, можно снимать с контроля.

Все-таки переоценка застарелых стереотипов медленно, но происходит. Любимый постулат «Своя ноша не тянет» в размышлении об остеохондрозе все чаще осознанно или интуитивно дополняется формулировкой «…но здоровья не добавляет». Мы уже без снисходительного недоумения относимся к блажи тех же швейцарцев, которые не представляют себе жизни без собственного автомобиля и не представляют себе автомобиля без тележки в багажнике. Что-то наподобие «кравчучки», но эстетичнее, удобнее при сборке-разборке. Благодаря нехитрому приспособлению, они загружают и разгружают багажник. Не тащат баулы и пакеты в руках, а подвозят к месту назначения.

Это и есть профилактика заболеваний позвоночника. Зачем поднимать тяжести, если их можно переложить на подручные колеса? Пусть это третье по значению из английских «НЕ» — не нервничать, не спешить, не носить тяжелого, — но для сохранения жизнеспособности позвоночного столба, может быть, самое важное.

Правило без исключений, ему все возрасты должны быть покорны. Остеохондроз стремительно молодеет. Одиннадцатилетнюю девочку на занятиях по физкультуре, во время прыжков, вдруг пронзила боль между лопатками, боль отозвалась в руках. Поставил ей предварительный диагноз — пролапс межпозвонкового диска. Магниторезонансная томография подтвердила: так оно и есть.

Ещё случай. Прямо с дачи привезли в клинику женщину 72 лет. Из-за острых приступов боли она не спала больше недели. Ни нагнуться, ни разогнуться. Причина всё та же. Она, как я не устаю повторять, преодолима. А вскоре бабушка привела на прием девятилетнюю внучку. С похожими симптомами. Что интересно, межпозвонковые грыжи поразили у ребенка те же сегменты позвоночника, что и у бабушки. Из-за болей в пояснице к девочке постоянно вызывали «скорую помощь». И здесь процесс удалось сначала остановить, а потом повернуть на поправку. Тут, как говорится, я специалист.

Но не в моих силах устранить предпосылки, ведущие к заболеванию детей. Говорю о весе учебников, сгибающих школьников в дугу. Которое десятилетие не утихают дискуссии о перегруженности школьной программы, о том, что детям трудно одолеть такое количество предметов. Но что-то не припомню разговоров о недопустимом для растущего существа весе книг и тетрадей, раздувающих портфели и ранцы до невероятных размеров и приближающихся по килограммам к штанге тяжелоатлета.

Что получается? Я, доктор, много лет занимающийся лечением остеохондроза, рекомендую взрослым пациентам в период обострения не поднимать ничего тяжелее двух килограммов. А тут ежедневно на неокрепшие плечи взваливается груз в два-три-четыре раза больший. Не мое дело корректировать педагогическую науку, но давно пора отказаться от твердых обложек в учебниках для младших классов, ограничить число страниц в книгах и тетрадях. Странно получается: транспортники — от железнодорожников до авиаторов — строго придерживаются норм веса багажа. Жалеют машины и механизмы. А детей пожалеть некому. По крайней мере, не доводилось слышать, чтобы работники просвещения строго следили за общим весом (учебников, тетрадей, сменной обуви), который ежедневно взваливают на свои плечи школьники.