Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

• заболевания щитовидной железы;

• амилоидоз;

• порфирия;

• заболевания печени;

• заболевания почек;

• заболевания легких;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• хронический алкоголизм;

• отравления токсическими веществами;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• наследственные заболевания;

• заболевания крови;

• онкологические заболевания;

• дефицит витаминов группы В и витаминов Е.

Основными являются следующие нарушения, связанные с тем, какие нервы были поражены (чувствительные, двигательные или вегетативные):

При поражении чувствительных нервов возникают или негативные (потеря чувствительности), или позитивные (повышение чувствительности) симптомы.

Позитивные симптомы поражения чувствительных нервов:

• онемение;

• мурашки;

• болевые ощущения по ходу нервов;

• жжение;

• покалывание;

• увеличение чувствительности кожи к прикосновениям;

• увеличение чувствительности к болевым раздражителям;

• нарушение восприятия раздражителей;

• гиперчувствительность к безвредным раздражителям, которые воспринимаются как зуд или даже боль.

Негативные симптомы поражения сенсорных нервов:

• снижение тактильной чувствительности;

• снижение болевого порога;

• отсутствие чувствительности в области ладоней рук и стоп ног по типу «перчаток» или «носков»;

• отсутствие чувствительности кожи в нижней части живота;

• нарушение устойчивости при ходьбе или стоянии, усиливающееся в темноте.

Негативные проявления поражений двигательных нервов:

• вялые парезы ног;

• параличи.

Позитивные проявления поражений двигательных нервов:

• синдром беспокойных ног;

• болезненные спонтанные судороги икроножных мышц;

• постоянное напряжение или спастическое сокращение мышц с их замедленным расслаблением;

• непроизвольное сокращение отдельных пучков мышечных волокон;

• волнообразные спонтанные сокращения мышц.

При поражении вегетативных нервных волокон возникают симптомы со стороны внутренних органов:

• нарушение мочеиспускания;

• импотенция;

• нарушение семяизвержения;

• запоры, диарея, болезненные спазмы кишечника;

• нарушение сердечного ритма;

• нарушение дыхания;

• синдром апноэ;

• нарушение терморегуляции;

• нарушение потоотделения;

• нарушение зрачковых реакций.

Симптомы поражения вегетативных нервных волокон:

• мраморная окраска кистей рук и стоп ног;

• отечность и зябкость кистей и стоп.

Вегетативно-трофические симптомы:

• истончение кожи;

• деформация и ломкость ногтей;

• трофические язвы;

• деформация суставов.

Лечением полинейропатии занимается врач-невролог. Могут также потребоваться консультации врача-эндокринолога, врача-гепатолога, врача-нефролога, врача-онколога, врача-гематолога, токсиколога.

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• измерение частоты сердечных сокращений;

• исследование рефлексов;

• тест на болевую чувствительность;

• тесты на координацию.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на уровень глюкозы в крови;

• анализ крови на порфирины;

• липидограмма;

• коагулограмма;

• анализ крови на содержание витаминов В1, В6, Е;

• иммунограмма;

• анализ крови на инфекционные заболевания (гепатиты, бактериальные инфекции);

• анализ крови на ВИЧ;

• анализ крови на антитела IgG, IgM к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на токсические вещества;

• печеночные пробы;

• генетические тесты;

• общий анализ мочи;

• общий анализ кала;

• копрограмма;

• анализ спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография (ЭКГ);

• электроэнцефалография (ЭЭГ);

• электромиография — позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов;

• рентгенография грудной клетки;

• УЗИ печени;

• УЗИ почек;

• общее УЗИ органов брюшной полости;

• магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости;

• суточное мониторирование артериального давления;

• холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — в течение 24 часов регистрируются сбои сердечного ритма;

• УЗИ щитовидной железы;

• биопсия кожного нерва и мышцы;

• люмбальная пункция.

Основное. Медикаментозная терапия нужна, чтобы либо искоренить симптомы, либо замедлить прогрессирование полинейропатии. При лечении полинейропатии не только облегчаются симптомы, но и восстанавливается работа периферических нервов.

Для купирования обострений применяют:

• глюкокортикостероиды;

• плазмаферез.

Для предупреждения обострений используют следующие препараты:

• специфические иммуномодулирующие препараты (азатиоприн);

• иммуностимуляторы;

• иммуноглобулины (внутривенно);

• витамины группы В.

Для снятия болевого синдрома применяют:

• противоэпилептические препараты;

• местные анестетики;

• опиоидные препараты;

• антидепрессанты.

Дополнительное. Для улучшения трофики тканей и восстановления работы периферических нервов применяют:

• антиоксиданты;

• антихолинэстеразные препараты;

• метаболические препараты;

• ангиопротекторы;

• нейропротекторы.

Физиотерапия:

• электросон;

• электростимуляция;

• амплипульстерапия;

• магнитотерапия;

• гидрокинезотерапия;

• рефлексотерапия;

• гипербарическая оксигенация;

• грязевые и озокеритовые аппликации;

• общий массаж.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Туапсе, Ялта, Пятигорск.

Диета. Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамины группы В, — говяжью и куриную печень, яйца, зелень и овощи. Включите в рацион пивные дрожжи. Ешьте продукты, богатые клетчаткой: цельнозерновой хлеб, отруби, каши из злаков и круп, не подвергавшихся плющению или шлифовке. Соблюдайте диетические ограничения и рекомендации в зависимости от имеющихся хронических заболеваний.

Если у вас возникли проблемы с глотанием, нарушена координация движений — ешьте протертую в блендере пищу. Например, тушеные овощи, паштеты из нежирного мяса, супы-пюре, протертые каши. При диабетической полинейропатии рекомедована диета № 9 по Певзнеру. При остальных видах полинейропатии — диета № 12.