Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

При легкой форме болезни приступ может быть кратковременным и вы даже не проснетесь, а при тяжелой — длиться до нескольких часов. При прогрессирующей форме сон нарушается, и постепенно развивается бессонница.

Снять неприятные ощущения при синдроме беспокойных ног помогают простые движения, например, массаж, растирание ног, сгибание и разгибание, переминание с ноги на ногу, ходьба, езда на велотренажере.

Но, к сожалению, когда вы возвращаетесь в постель и пытаетесь заснуть, симптомы проявляются с новой силой. При тяжелой форме заболевания прекратить движения получается лишь на короткое время.

Лечением синдрома беспокойных ног занимается врач-невролог. Необходима также консультация врача-сомнолога.

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• опрос о наличии бессонницы, хронических системных заболеваний;

• опрос о наличии неприятных ощущений в ногах, усиливающихся или возникающих именно вечером и ночью;

• опрос об уменьшении или прекращении симптомов от движения;

• опрос о наличии непроизвольных движений ног во сне.

Существует шкала оценки степени тяжести проявлений синдрома беспокойных ног:

1. Как бы вы оценили дискомфорт в руках или ногах, обусловленный синдромом:

• очень тяжелый — 4 балла;

• тяжелый — 3 балла;

• умеренный — 2 балла;

• легкий — 1 балл;

• отсутствует — 0 баллов.

2. Как бы вы оценили необходимость двигаться, обусловленную синдромом:

• очень тяжело — 4 балла;

• тяжело — 3 балла;

• умеренно — 2 балла;

• легко — 1 балл;

• отсутствует — 0 баллов.

3. Насколько уменьшается дискомфорт при движении:

• нет облегчения — 4 балла;

• легкое облегчение — 3 балла;

• умеренное облегчение — 2 балла;

• полное или практически полное облегчение — 1 балл;

• симптомы отсутствуют, вопрос не имеет смысла — 0 баллов.

4. Насколько тяжелым является расстройство сна, обусловленное симптомами:

• очень тяжелое — 4 балла;

• тяжелое — 3 балла;

• умеренное — 2 балла;

• легкое — 1 балл;

• отсутствует — 0 баллов.

5. Насколько тяжелыми являются усталость или сонливость, обусловленные симптомами:

• очень тяжелыми — 4 балла;

• тяжелыми — 3 балла;

• умеренными — 2 балла;

• легкими — 1 балл;

• отсутствуют — 0 баллов.

6. Как бы вы оценили степень тяжести синдрома беспокойных ног:

• очень тяжелая — 4 балла;

• тяжелая — 3 балла;

• умеренная — 2 балла;

• легкая — 1 балл;

• нет — 0 баллов.

7. Как часто у вас возникают симптомы:

• очень тяжелые (6–7 дней в неделю) — 4 балла;

• тяжелые (4–5 дней в неделю) — 3 балла;

• умеренные (2–3 дня в неделю) — 2 балла;

• легкие (1 день в неделю или реже) — 1 балл;

• отсутствуют — 0 баллов.

8. Если у вас отмечаются симптомы, то какова их длительность в среднем в течение дня:

• очень тяжелые (8 и более часов в сутки) — 4 балла;

• тяжелые (3–8 часов в сутки) — 3 балла;

• умеренные (1–3 часа в сутки) — 2 балла;

• легкие (менее часа в сутки) — 1 балл;

• нет — 0 баллов.

9. Насколько тяжелым является влияние симптомов на вашу способность выполнять ежедневные дела, например, выполнять семейные, домашние, социальные, учебные или рабочие обязанности:

• очень тяжелым — 4 балла;

• тяжелым — 3 балла;

• умеренным — 2 балла;

• легким — 1 балл;

• не влияет — 0 баллов.

10. Насколько тяжелым является расстройство настроения, обусловленное симптомами, например, агрессивность, депрессия, подавленность, беспокойство или раздражительность:

• очень тяжелым — 4 балла;

• тяжелым — 3 балла;

• умеренным — 2 балла;

• легким — 1 балл;

• отсутствует — 0 баллов.

Для оценки степени синдрома беспокойных ног баллы суммируются:

• очень тяжелая — 31–40 баллов;

• тяжелая — 21–30 баллов;

• умеренная — 11–20 баллов;

• легкая — 1—10 баллов;

• синдром отсутствует — 0 баллов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• исследование уровня железа (ферритина);

• исследование уровня магния;

• исследование уровня фолиевой кислоты;

• исследование уровня витаминов группы В;

• анализ крови на ревматоидный фактор;

• общий анализ мочи;

• проба Реберга — определение скорости фильтрации клубочков с целью определения функциональности почек.

Инструментальная диагностика:

• полисомнография;

• электронейромиография.

Основное. Лечение синдрома беспокойных ног призвано облегчить течение болезни и устранить ее проявления.

Используются следующие препараты:

• дофаминомиметики, агонисты дофаминовых рецепторов (для уменьшения тяжести двигательного синдрома);

• дофаминомиметики в комбинациях;

• антиконвульсанты (при наличии нейропатической боли);

• препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу (баклофен — расслабляет мышцы, облегчает засыпание).

Дополнительное. Также используются витамины, препараты железа и магния. При легкой форме бессонницы назначают седативные препараты — валерианы лекарственной корневища с корнями, горицвета трава, пустырника трава; при тяжелой — снотворные группы бензодиазепинов. При наличии депрессии — антидепрессанты.

Физиотерапия:

• дарсонвализация голеней;

• магнитотерапия;

• иглорефлексотерапия;

• криотерапия;

• лимфопрессотерапия;

• массаж ног;

• аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Санаторно-курортное лечение: Сочи, Анапа, Геленджик и другие санатории общего неврологического профиля.

Диета. Специальной диеты при синдроме беспокойных ног обычно не назначают, необходимо просто полноценно питаться. Употребляйте в пищу продукты, содержащие железо, магний, фолиевую кислоту, витамин В12 и тиамин.

Рекомендуются продукты с высоким содержанием железа:

• нежирные сорта мяса;

• субпродукты;

• нежирные сорта птицы.

Магния много в следующих продуктах:

• морепродукты;

• семена тыквы;

• кунжут;

• гречневая крупа;

• перловая и ячневая крупа;

• овсяная крупа;

• пшенная крупа;

• бобовые;

• орехи;

• какао;

• зелень;

• пшеничные и ржаные отруби.

Фолиевую кислоту, или витамин В9, содержат:

• темно-зеленые листовые овощи — шпинат, салат, петрушка;

• зеленый и репчатый лук;

• бобовые;

• морковь;

• цветная капуста;

• черная смородина;

• пивные дрожжи;

• яичный желток;