Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

• травмы головы и шейного отдела позвоночника;

• опухоли;

• злокачественные заболевания крови и лимфатической системы;

• иммунодефициты;

• дефицит витамина В1;

• радиационное поражение;

• частые стрессы и переутомление;

• малоподвижный образ жизни;

• ожирение;

• нездоровое питание;

• вредные привычки матери во время беременности;

• заболевания матери во время беременности;

• гипоксия плода;

• генетические дефекты плода;

• аномалии развития сосудов и головного мозга;

• родовая травма.

Симптомы энцефалопатии могут проявляться по-разному, в зависимости от зон мозга, которые были повреждены, от природы заболевания, от его стадии.

В начальном периоде болезни основные нарушения следующие:

• быстрая утомляемость, нарушение работоспособности, слабость;

• головокружения, периодические головные боли;

• шум в ушах;

• ухудшение слуха, иногда — зрения;

• могут возникать затруднения в речи;

• возможны нарушения чувствительности и ощущение онемения на одной стороне тела;

• бессонница ночью и сонливость в течение дня;

• раздражительность, плаксивость.

При прогрессировании заболевания симптомы следующие:

• усиление головокружения, шума в ушах, головных болей, нарушения чувствительности, снижение зрения и слуха;

• усиление снижения памяти, интеллектуальных способностей и концентрации внимания;

• нарушение координации движения, появление шаркающей походки, подергиваний, тиков;

• ухудшение артикуляции — речь становится неразборчивой, замедленной;

• усиление бессонницы ночью и сонливости днем;

• заметна деградация личности — больные становятся тревожными, подавленными, часто развивается депрессия.

В финальной стадии заболевания необходим постоянный присмотр и помощь посторонних, так как из-за деградации личности и эмоционально-психических расстройств больные совершают неадекватные действия, а из-за усиления физиологических проявлений болезни возникает глубокая инвалидность. Симптомы следующие:

• повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность, плаксивость;

• слабоумие;

• постоянные головные боли, головокружения, шум в ушах;

• перед глазами могут возникать пелена, темные пятна, поле зрения сужается;

• развивается псевдобульбарный синдром — нарушения речи, охриплость и гнусавость голоса, нарушения глотания, насильственный смех или плач;

• движения скованны, сильно дрожат голова и конечности; походка неустойчивая.

К какому специалисту обращаться?

Лечением энцефалопатии занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-психотерапевта. Могут потребоваться консультации врача-гепатолога, врача-нефролога, врача-эндокринолога, врача-онколога, токсиколога.

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• измерение частоты сердечных сокращений;

• исследование рефлексов;

• тест на болевую чувствительность;

• тесты на координацию;

• тестирование состояния памяти и уровня концентрации внимания.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на уровень глюкозы в крови;

• липидограмма;

• коагулограмма;

• анализ крови на содержание витаминов В1, В12 и фолиевой кислоты;

• иммунограмма;

• анализ крови на инфекционные заболевания (гепатиты, бактериальные инфекции);

• анализ крови на ВИЧ;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на токсические вещества;

• печеночные пробы;

• генетические тесты;

• общий анализ мочи;

• общий анализ кала;

• копрограмма.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография;

• электроэнцефалография;

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• позитронно-эмиссионная томография головного мозга;

• рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;

• МРТ или КТ шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника;

• ангиография сосудов шеи;

• транскраниальная допплерография сосудов шеи;

• суточное мониторирование артериального давления;

• холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;

• УЗИ щитовидной железы, печени, почек;

• пульсоксиметрия.

Основное. Терапия при лечении энцефалопатии позволяет затормозить поражение головного мозга и добиться улучшения его функций. Чаще всего для нормализации процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, а также улучшения мозгового кровообращения применяются препараты:

• ноотропы;

• ангиопротекторы, антигипоксанты и антиоксиданты;

• блокаторы кальциевых каналов;

• препараты никотиновой кислоты;

• метаболические препараты;

• антагонисты NMDAR-рецепторов;

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы;

• ингибиторы АПФ.

Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:

• дофаминомиметики — повышают активность, снижают симптомы усталости;

• диуретики — при артериальной гипертензии;

• антидепрессанты — при депрессии;

• общетонизирующие препараты и адаптогены — улучшают сопротивляемость организма вредным воздействиям, инфекционным заболеваниям, повышают тонус;

• поливитамины.

Физиотерапия:

• электростимуляция;

• диадинамотерапия;

• магнитотерапия;

• амплипульстерапия;

• микроволновая сверхвысокочастотная терапия;

• электрофорез;

• грязевые и озокеритовые аппликации;

• рефлексотерапия;

• общий массаж;

• бальнеотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Солнечногорск, Гродно.

Диета. Прежде всего, необходимо соблюдать диетические ограничения и рекомендации в зависимости от имеющихся хронических заболеваний. Если у больного энцефалопатией есть проблемы с глотанием и нарушена координация движений — лучше всего кормить его с ложечки пищей, протертой в блендере. Например, тушеными овощами, паштетом из нежирного мяса, супами-пюре, протертыми кашами, паровыми омлетами, суфле. Существуют также общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению продуктов, содержащих определенные витамины и микроэлементы.

Физические нагрузки. При энцефалопатии необходима посильная физическая активность — ходьба в медленном темпе, например вечерние прогулки перед сном.