Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

Неправильно оказанная медицинская помощь может нанести серьезный вред больному эпилепсией!

ВАЖНО!

Развенчиваем мифы:

• Не передвигайте и не переносите больного во время приступа, за исключением случаев, когда человек упал на проезжей части или в другом опасном для жизни месте.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.

• Не вставляйте между зубами какие-либо предметы! Из-за этого больной эпилепсией может получить серьезные травмы губ и ротовой полости, переломы и вывихи зубов, челюсти, а некоторые помогающие лишаются пальцев.

• Считается, что во время судорожного приступа у человека западает язык и он может задохнуться. Рекомендуют даже вытащить язык больного изо рта и приколоть его к одежде булавкой. Ни в коем случае нельзя этого делать! Во время судорожного приступа мышцы языка, как и другие мышцы тела, напряжены, находятся в тонусе, следовательно, язык никак не может запасть.

Но после приступа, когда возникает расслабление мышц и больной еще не пришел в сознание, такая ситуация возможна, поэтому по окончании приступа нужно уложить больного на бок. Также далеко не всегда требуется вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Правильно при эпилептическом приступе следует оказывать помощь следующим образом:

• Если человек стал падать, подхватите его и аккуратно уложите на пол.

• Подложите под голову пострадавшего подушку или одежду.

• Поверните пострадавшего на бок и зажмите лоб и затылок пострадавшего своими коленями.

• Расстегните на пострадавшем ворот, ослабьте галстук. Если пострадавший находится в помещении — откройте окна, чтобы впустить приток свежего воздуха.

• Если изо рта пострадавшего выступает пена, вытрите ее носовым платком или краем одежды пострадавшего.

• Мягко придерживайте руки и ноги пострадавшего. Не наваливайтесь на него всем телом.

• Ваша задача — просто придержать пострадавшего, чтобы он не получил травм во время судорог.

• «Скорую помощь» нужно вызвать, если:

º приступ длится более 5 минут;

º приступы повторяются раз за разом;

º приступ произошел с пострадавшим впервые;

º приступ произошел у беременной женщины, ребенка или пожилого человека;

º после приступа пострадавший не приходит в сознание дольше 10 минут;

º пострадавший получил травму во время приступа.

Лечением эпилепсии занимается врач-невролог.

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• тесты на координацию;

• тестирование интеллектуальных способностей.

Для того чтобы подробно рассказать врачу-неврологу о частоте и интенсивности приступов, причинах их возникновения, важно начать вести дневник, в котором необходимо указать время возникновения приступов, вызвавшие их факторы, как протекали приступы, были ли предвестники, аура. Это поможет врачу-неврологу в постановке правильного диагноза.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на электролитный баланс;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• анализ крови на сифилис;

• печеночные пробы;

• генетические исследования: исследование кариотипа, исследования на врожденные метаболические нарушения; исследования панелей генов, отвечающих за развитие эпилепсии и других неврологических заболеваний, аутизма;

• исследования спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика:

• электроэнцефалография;

• электроэнцефалография с провокационными пробами (вызванными потенциалами);

• ЭЭГ мониторинг;

• видеомониторинг ЭЭГ;

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• электромиография;

• полисомнография;

• люмбальная пункция.

Основное. Назначение противоэпилептических препаратов зависит от формы эпилептических приступов. Для каждой формы разработаны препараты 1-го (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота) и 2-го (фенобарбитал, клобазам, вигабатрин, ламотриджин, ацетазоламид) ряда. Если препараты 1-го ряда оказываются неэффективными для лечения эпилепсии и вызывают у него осложнения, то назначают препараты 2-го ряда. Обычно назначается один препарат (монотерапия), реже — два препарата (политерапия).

Принимать одновременно три противоэпилептических препарата нельзя!

ВАЖНО!

Дополнительное. Когда прием медикаментозных препаратов не дает нужного эффекта, применяется хирургическое лечение:

• иссечение участка мозговой ткани в области, где находится судорожный очаг;

• множественные субпиальные насечки, чтобы препятствовать распространению разряда, вызывающего эпилептический приступ;

• каллозотомия (рассечение мозолистого тела при частых атонических приступах);

• стимуляция блуждающего нерва для снижения частоты приступов.

Физиотерапия:

• электросон;

• гидрокинезотерапия;

• магнитолазерное облучение лимфодренажных путей;

• гипербарическая оксигенация;

• дециметровое волновое облучение печени;

• кислородные и углекислые ванны;

• водные процедуры по Кнейппу.

Санаторно-курортное лечение: Ялта, Алушта, Евпатория.

Диета. В лечении эпилепсии хорошо помогает кетогенная диета. Так как она не всегда легко переносится, то врачи рекомендуют прибегать к ней только в тяжелых случаях. Кетогенная диета назначается детям в возрасте от 1 года до 12 лет, но также может применяться и у взрослых. Кетогенная диета в 15 % случаев позволяет добиться стойкой ремиссии.

Кетогенная диета запускает в организме те же процессы и выделения тех же веществ, что и при длительном голодании — в организме начинают выделяться кетоновые тела, которые оказывают противосудорожное действие. В основе кетогенной диеты лежит употребление большого количества жиров в сочетании с низким содержанием белков и углеводов в ежедневном рационе.

Нельзя самостоятельно подбирать себе рацион: соотношение жиров к белкам и углеводам должен определить лечащий врач на основе анализов больного. Обычно соотношение жиров к белкам и углеводов — 4:1 или 3:1, то есть на каждый грамм белков или углеводов нужно употреблять 4 или 3 грамма жиров.

ВАЖНО!

Кетогенная диета при эпилепсии должна быть постоянной. В большинстве случаев ее назначают на 2 или 3 года без каких-либо перерывов. Лечебный эффект возникает на 3—4-м месяце при постоянном соблюдении диеты. Как правило, вхождение в режим кетогенной диеты проводится в стационаре, где врачи контролируют состояние больного и частоту его приступов.