Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

º простые (без нарушения сознания);

º сложные (с нарушением либо изменением сознания);

º вторично-генерализованные (с началом в виде абсанса, судорожного или бессудорожного приступа, а затем с распространением судорог на все группы мышц).

Осложнения: во время приступов и судорог возможны черепно-мозговые травмы; вывихи и переломы конечностей; раны от удара об углы и острые предметы; депрессия, тревожный синдром; эпилептическая энцефалопатия. Эпилептикам нужно быть предельно внимательными в воде — эпилептический приступ может привести к утоплению.

Самое серьезное осложнение эпилепсии — эпилептический статус. Это повторяющиеся друг за другом приступы общей длительностью более 30 минут. При эпилептическом статусе человек не может прийти в сознание, у него нарушаются дыхание и сердечный ритм. Эпилептический статус (или эпистатус) приводит к сбою всех систем организма, считается неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи. Последствиями эпилептического статуса могут стать кома, отек легких, ДВС-синдром, поражение почек и легких, внезапная смерть. Эпилептический статус может быть спровоцирован резкой отменой противоэпилептических препаратов, инфекциями, нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, воспалением мозга и мозговых оболочек.

Примерно у 5 % больных эпилепсией эпилептический статус происходит в начале заболевания.

Во время приступа возможно развитие непроходимости дыхательных путей из-за попадания пищи, рвоты, жидкости в нижние дыхательные пути, в результате чего может произойти остановка дыхания или развиться аспирационная пневмония.

Непроходимость дыхательных путей может возникнуть из-за неграмотного оказания первой помощи эпилептику: никогда не вставляйте рот пострадавшего различные предметы! Больной может вдохнуть раздробленные частички предметов, осколки собственных зубов.

ВАЖНО!

Приступы эпилепсии опасны при беременности: во время судорожных приступов плод испытывает нехватку кислорода, что может негативно сказаться на формировании мозга будущего ребенка.

Примерно у четверти больных возможно развитие осложнений на фоне приема противоэпилептических препаратов: аллергические реакции, запоры, снижение температуры, снижение мышечного тонуса, кровоточивость десен, нарушения сна, редко — учащение судорожных приступов.

Факторы риска, приводящие к развитию эпилепсии:

• наследственность;

• детский возраст;

• возраст старше 65 лет;

• врожденные пороки развития головного мозга;

• травмы головы;

• родовые травмы;

• внутриутробные инфекции;

• гипоксия плода;

• асфиксия новорожденных;

• нарушения кровоснабжения головного мозга;

• менингит;

• энцефалит;

• менингоэнцефалит;

• инсульт;

• опухоли головного мозга;

• токсические повреждения головного мозга;

• инфекционные заболевания.

Симптомы эпилепсии зависят от вида приступов, но самым распространенным проявлением эпилепсии являются периодически повторяющиеся судорожные приступы.

При парциальных (фокальных) приступах симптомы следующие (длительность не превышает 30 секунд):

• слуховые галлюцинации (если судорожный очаг находится в зоне мозга, ответственной за слух);

• зрительные иллюзии или галлюцинации — искажение размеров предметов, яркие вспышки, круги перед глазами, различные зрительные образы (если судорожный очаг находится в зрительной зоне);

• обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Во время фокальных приступов возникают онемение или судороги в руках и в мышцах лица; чувство необоснованного страха, нереальности происходящего, агрессия; боли в животе.

При простых парциальных приступах не происходит отключения сознания, они запоминают то, что с ними происходило, могут описать галлюцинации или судороги.

При сложных парциальных приступах симптомы схожи с проявлениями простых приступов, но у больного происходит выключение сознания, и он не помнит, что с ним происходило во время приступа; он может автоматически выполнять действие, за которым его застал приступ: жевать, сглатывать, теребить одежду, поглаживать тело, вертеть предметы в руках, бродить — со стороны обычно кажется, что человек просто сосредоточен на каком-либо действии, однако он не реагирует на обращение к нему. Под конец сложных приступов возможны временные нарушения сознания, заторможенность, сонливость.

При генерализованных судорожных приступах часто за несколько часов или дней возникают предвестники:

• необъяснимая тревога;

• раздражительность;

• ощущение дискомфорта;

• агрессивность;

• нарушения сна;

• снижение аппетита;

• ощущение холода или жара;

• повышенная потливость.

За несколько минут до приступов возможно возникновение ауры:

• ощущение нереальности происходящего;

• зрительные иллюзии или галлюцинации;

• боли или дискомфорт в животе.

Благодаря ауре человек, как правило, успевает позвать помощь или лечь на мягкое, чтобы обезопасить себя. Но бывают и другие виды судорожных приступов, которые начинаются внезапно, без предшествующей ауры.

В начале генерализованного приступа симптомы следующие:

• сильный крик;

• развивается сильное напряжение всех мышц (тоническая фаза);

• на время останавливается дыхание;

• заметны синюшность кожи и бледность лица;

• сильные судороги (клоническая фаза — от 2 до 5 минут);

• возможно непроизвольное мочеиспускание;

• в уголках губ возможно появление пены;

• дыхание хриплое, шумное;

• после клонической фазы наступают расслабление, сонливость, головная боль, спутанность сознания — человек может заснуть.

Генерализованные бессудорожные приступы называются абсансами (длятся от 5 до 10 секунд и чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте). Симптомы абсансов следующие:

• кратковременное выключение сознания — резкое прерывание разговора или действия;

• взгляд устремлен в одну точку;

• человек не отвечает на внешние раздражители;

• возможно запрокидывание головы, дрожание век, неполное прикрывание веками глаз.

При миоклонических приступах симптомы следующие:

• сознание сохранено;

• мышцы непроизвольно сокращаются — больные совершают кивки головой, сгибания туловища, рук или ног.

У детей, больных эпилепсией, часто возникают приступы доброкачественной (роландической) эпилепсии:

• начинается с ауры;

• онемение или покалывание в деснах, языке, щеках, гортани;

• судороги, захватывающие нижнюю челюсть, — ребенок стучит зубами.