Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

Нервный тик развивается у детей в возрасте 6–8 лет. Наиболее распространенный вид тика — моргание, голосовой тик составляет треть случаев заболевания.

Тик — это финальное проявление разнообразных нарушений передачи нервных импульсов, точный механизм образования в настоящее время неизвестен.

Основное отличие нервного тика от других болезней в том, что непроизвольные движения при нем нормально скоординированы и по сути не отличаются от намеренных. То есть вы можете легко повторить тиковые движения по своему желанию. Если тик сложный и затрагивает целую группу мышц, то они двигаются согласно своей нормальной функциональности. Эта особенность облегчает проявления нервного тика.

При неярко выраженных симптомах со стороны тик выглядит как вполне естественное движение, но немного утрированное и неуместное в момент речи. Например, всем вам известно подмигивание — вполне обычное действие, при проявлениях нервного тика оно будет часто возникать внезапно, независимо от темы и контекста разговора.

При тяжелой форме заболевания тик случается очень часто, «автоматически» и даже во сне. Нервный тик — это непроизвольное движение, так как возникает спонтанно, не стандартное непроизвольное, как рефлексы или судорожные припадки. Поэтому его и выделяют в отдельное заболевание.

Тик может возникать без видимых причин (приблизительно треть случаев).

Выделяются три вида нервного тика, которые имеют разные причины возникновения:

1. Первичный нервный тик — возникает как самостоятельное заболевание:

• наследственный — передается по наследству с высокой вероятностью, механизм — аутосомно-доминантный, но при этом болезнь необязательно проявляется клинически, типично для синдрома Туретта;

• ненаследственный первичный — причиной становятся невроз, стресс, испуг и другие негативные психологические факторы.

2. Вторичный — образуется на фоне других заболеваний.

3. Криптогенный, или идиопатический, — возникает у здоровых людей без каких-либо видимых причин.

В зависимости от места проявления симптомов выделяют три формы нервного тика:

• локальный нервный тик — проявляется в одной мышечной группе (чаще всего затрагивает лицевые мышцы);

• распространенный, или генерализованный — охватывает несколько мышечных групп;

• синдром де ла Туретта — тяжелая форма генерализованного нервного тика в сочетании с голосовыми тиками.

По внешней форме проявления выделяют следующие виды нервного тика:

• простой нервный тик — затрагиваются одна-две мышечные группы, движение простое;

• сложный нервный тик — затрагиваются несколько мышечных групп, которые задействованы в движении последовательно, друг за другом.

В зависимости от проявления симптомов различают виды нервного тика:

• лицевой нервный тик — самый распространенный, затронуты лишь мышцы лица;

• моторный — охватывает мышцы конечностей;

• голосовой — издаются звуки или отдельные слова;

• редкий сенсорный — независимо от внешнего воздействия возникают различные сенсорные ощущения;

• смешанный — одновременное проявление различных видов нервного тика, например лицевого и моторного.

По течению заболевания выделяют формы нервного тика:

• преходящее течение тика — симптомы исчезают полностью за год;

• хроническое течение тика — симптомы длятся более года:

º ремиттирующее течение тика — самое распространенное, периоды обострений сменяются периодами затухания симптомов, вплоть до их полного исчезновения при правильном лечении;

º стационарное течение тика — симптомы устойчиво сохраняются в течение 2–3 лет;

º прогредиентное течение тика — симптомы нарастают, ремиссии отсутствуют, локальные тики переходят в генерализованные; такая форма заболевания имеет наследственную природу происхождения.

По тяжести выделяют три формы заболевания (единичность или серийность определяется в течение 20 минут непрерывного наблюдения за больным):

• единичные тики — от 2 до 10 тиков;

• серийные тики — от 10 до 30 тиков;

• статусные тики — более 30 за 20 минут.

Осложнения: при постоянном нервном тике сильно ухудшается качество жизни, у детей возникают проблемы с социализацией и обучением в школе.

Факторы риска, приводящие к развитию нервного тика:

• наследственные заболевания;

• плохая экология;

• сильный стресс;

• недостаток витамина В6;

• недостаток магния;

• невроз;

• негативная психологическая обстановка в семье;

• постоянная усталость;

• повышенная утомляемость;

• депрессивное состояние;

• испуг;

• менингит;

• энцефалит;

• другие инфекционные заболевания мозга;

• болезни мозга неинфекционного характера;

• нарушение кровоснабжения мозга;

• инсульт;

• опухоли головного мозга;

• травмы головного мозга, включая родовые;

• шизофрения;

• аутизм;

• невралгия тройничного нерва;

• другие поражения моторных нервов;

• закрепление какого-либо движения, вынужденно постоянно повторяемого, на подсознательном уровне;

• синдром гиперактивности с дефицитом внимания;

• тревожные расстройства;

• обсессивно-компульсивное расстройство;

• фобии;

• церебрастенический синдром;

• болезнь Дауна;

• малая хорея;

• хорея Гентингтона;

• миодистрофия Дюшенна-Беккера;

• туберозный склероз;

• нейроакантоцитоз;

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;

• патологии печени;

• патологии почек;

• сахарный диабет;

• другие заболевания, влияющие на обмен веществ;

• гипогликемия (недостаток глюкозы в крови);

• отравление угарным газом;

• прием антидепрессантов;

• прием антигистаминных препаратов;

• леводопа;

• холинолитики.

Проявления нервного тика зависят от его формы.

Лицевой тик — самый распространенный тип, затрагивает одну мышечную группу. Может возникать и у здоровых людей при стрессе и проходить без посторонней помощи. Его симптомы следующие:

• учащенное моргание (в легкой форме незаметно для окружающих);

• зажмуривание (подергивания углов рта или крыльев носа, заведение взгляда вверх или в сторону, облизывание губ и высовывание языка, шмыганье, чмоканье, цокание языком, наморщивание и нахмуривание лба, скрежетание зубами).

Для моторного типа нервного тика проявления следующие:

• кивки или встряхивание головой;

• пожимание плечами;

• отведение плеча в сторону;

• сжимание кистей в кулаки;

• дерганье ногами;

• втягивание живота;

• толчки тазом (зачастую выглядят непристойно);