Сергей Агапкин - Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

• сжимание сфинктеров (движение незаметно для окружающих);

• движения пальцами ног.

Симптомы сложной формы тика:

• махи руками;

• притопывание ногами;

• щелчки пальцами;

• постукивание по столу;

• вращение рук в локтевом или кистевом суставе;

• сложные гримасы на лице;

• приседания;

• пританцовывание;

• подскоки и прыжки;

• наклоны;

• постоянные потирания определенных частей тела.

Сложные моторные тики производят впечатление неадекватных для окружающих:

• человек бьет себя в грудь;

• постоянно принюхивается;

• плюется;

• пытается лизать окружающие предметы;

• повторяет чужие действия;

• демонстрирует оскорбительные жесты.

Для больных сложной формой нервного тика характерно ощущение намерения выполнить соответствующее действие. То есть у них создается иллюзия осознанности, но мотивация при этом остается необъясненной.

ВАЖНО!

Для голосового типа нервного тика характерны следующие симптомы:

• хмыканье;

• покашливание;

• всхлипывание;

• фырканье;

• хрюканье;

• кхеканье;

• вздохи;

• посвистывания;

• попискивания;

• шипение;

• произношение отдельных гласных звуков;

• произношение междометий типа «ах», «ага» или «фу»;

• частое употребление слов типа «слушай», «ну вот».

При легкой форме такого нервного тика больной даже не понимает, что издает подобные звуки.

Возможно повторение слов или их частей при разговоре (палилалия), в том числе — произнесенных другими (эхолалия).

Больной может повторять неприличные слова и сопровождать их жестами, и в этом случае необходимо отличать симптомы нервного тика от копролалии — проявления других заболеваний, таких как шизофрения или прогрессивный паралич. Наглядное отличие: при копролалии возникает непреодолимое влечение к нецензурной брани (мату) без какой-либо причины. При нервном тике ругательства ограничиваются отдельными словами, связные предложения отсутствуют.

Для сенсорного типа нервного тика характерны следующие симптомы:

• чувство жара или холода;

• необъяснимый зуд в каком-либо месте;

• мурашки;

• ощущения насекомых, передвигающихся под кожей.

Распространенные тики начинаются с моргания и затем «спускаются» вниз по телу.

Лечением нервного тика занимается врач-невролог. При тяжелых формах нервного тика необходимы консультации психолога и психиатра. При наличии травм головы в прошлом рекомендуется консультация травматолога и нейрохирурга.

Чтобы исключить опухоли как причины нервного тика, необходимо посещение онколога; при лицевом тике — консультация окулиста, при голосовых тиках — логопеда.

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• опрос о начале заболевания и характере его протекания;

• проверка пробами 10 миганий и 10 сгибаний-разгибаний пальцев вытянутых рук (больные нервным тиком продолжают серию движений после окончания пробы).

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• электроэнцефалография с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и последующим анализом данных, применяется при тяжелых формах нервного тика;

• электромиография — регистрация электрической активности мышц, позволяет исключить симуляцию заболевания.

Основное. Лечение нервного тика необходимо, потому что не во всех случаях заболевание проходит само. Чаще всего бороться с ним сложно, можно лишь приглушать симптомы.

Чаще всего используются следующие препараты:

• ноотропные средства;

• нейролептики;

• атипичные нейролептики (имеют мягкое действие, хорошо помогают в случае, когда причиной тика становится невроз);

• противоэпилептические средства (назначаются в небольших дозах);

• противосудорожные средства;

• миорелаксанты (снижают мышечный тонус);

• антидепрессанты;

• витамины группы В;

• седативные препараты (валерианы лекарственной корневища с корнями, горицвета трава, пустырника трава).

В лечении нарушений сна эффективны препараты мелатонина — это вещество является основным гормоном эпифиза и регулирует суточные ритмы сна и бодрствования. Мелатонин не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

ВАЖНО!

Дополнительное. Также используются различные методы психоанализа и психологической терапии для коррекции отношений в семье, при общении с другими людьми, для повышения самооценки, понимания истоков болезни:

• когнитивно-поведенческая терапия;

• межличностная (интерперсональная) психотерапия;

• семейная терапия;

• групповая терапия;

• игровые методики психотерапии (для детей младшего возраста).

Физиотерапия:

• дарсонвализация;

• электросонтерапия;

• общий массаж.

Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если нервный тик вызван опухолью или воспалением головного мозга.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск и другие санатории общего неврологического профиля.

Диета. Специальной диеты для нервных тиков не разработано, но рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие витамины группы B и магний, — они важны для нормальной работы нервов. Из диеты необходимо исключить напитки, чрезмерно возбуждающие нервную систему: кофе, слишком крепкий чай и любые энергетики.

Витамины группы В содержатся в следующих продуктах:

• В1, тиамин:

º пророщенные зерна пшеницы;

º арахис;

º фисташки;

º горох;

º свинина;

º гречка.

• В2, рибофлавин:

º дрожжи;

º печень;

º яйца;

º сыры;

º молоко;

º мясо;

º рыба;

º грибы;

º листовые зеленые овощи;

º брокколи.

• В3, пантотеновая кислота;

º печень;

º почки;

º мясо;

º сердце;

º яйца;

º пивные дрожжи;

º отруби;

º семена;

º орехи;

º зеленые овощи.

• В6, пиридоксин:

º фасоль;

º соя;

º фундук;

º грецкие орехи;

º говяжья печень;

º скумбрия;

º тунец;

º сардины;

º пшено;

º пивные дрожжи;

º шпинат;

º гранат.

• В9, фолиевая кислота:

º темно-зеленые листовые овощи — шпинат, салат, петрушка;

º зеленый и репчатый лук;

º бобовые;

º морковь;

º цветная капуста;