Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

По характеру возбудителя заболевания тонзиллиты делятся на:

• бактериальные;

• вирусные;

• грибковые;

• специфические — то есть возникающие на фоне сифилиса, туберкулеза и некоторых других заболеваний.

В зависимости от течения заболевания тонзиллиты бывают двух форм:

• острая форма или ангина, длится менее месяца;

• хроническая форма — постоянный воспалительный процесс в небных миндалинах с частыми обострениями. В периоды затухания тонзиллит может ничем себя внешне не проявлять, однако в тканях небных миндалин происходят патологические изменения, а инфекция с током крови или лимфы распространяется в другие органы и ткани.

Острый тонзиллит имеет подвиды:

• Первичная ангина — заболевание возникло впервые или через 2–3 года после случая подобной болезни.

º Катаральная форма — самая легкая форма, при которой возникает поверхностное воспаление небных миндалин, их отечность, покраснение. При своевременном лечении быстро проходит.

º Фолликулярная форма — проходит с образованием гнойничков на небных миндалинах.

º Лакунарная форма — протекает с гнойным воспалением лакун небных миндалин.

º Язвенно-некротическая форма — самая тяжелая форма острого тонзиллита (ангина Симановского — Плаута — Венсана). Заболевание вызывается веретенообразными палочками Плаута — Венсана и спирохетами Венсана. Протекает с образованием на небных миндалинах серо-желтых пленок, при снятии которых возникают язвы.

• Вторичная ангина — возникает не позднее чем через год после последнего случая данной болезни или развивается на фоне некоторых специфических заболеваний.

º Острый тонзиллит как следствие инфекционных заболеваний — на фоне дифтерии, скарлатины и других инфекций.

º Острый тонзиллит как следствие заболеваний крови — на фоне лейкозов, мононуклеозов, агранулоцитозов и других заболеваний крови.

Формы хронического тонзиллита:

• Простая — заметны симптомы воспаления небных миндалин, но нет признаков распространения инфекции на другие органы.

• Сложная или токсико-аллергическая форма — наличествуют симптомы распространения инфекции в другие органы (воспалительные процессы в сердце, почках, суставах и т. п).

В течении хронического тонзиллита выделяют несколько стадий:

• Компенсированный хронический тонзиллит — небные миндалины поражены, но симптомов заболевания нет, функции миндалин не нарушены.

• Субкомпенсированный хронический тонзиллит — череда обострений и затуханий.

• Декомпенсированный хронический тонзиллит — активный общий инфекционный процесс в организме, дающий серьезные осложнения в разные органы и ткани.

По тяжести течения заболевания тонзиллиты делятся на формы:

• легкую;

• среднюю;

• тяжелую.

Факторы риска, приводящие к развитию тонзиллита:

• недолеченные простудные заболевания;

• грипп и ОРВИ;

• другие инфекционные заболевания;

• заболевания зубов и десен;

• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

• очаги хронического воспаления в организме;

• травмы миндалин;

• врожденные аномалии строения носа;

• искривление носовой перегородки;

• гипертрофический ринит;

• полипы носа;

• аллергические заболевания;

• переохлаждение;

• резкая смена климатических условий;

• снижение иммунитета;

• гиповитаминозы.

Основные симптомы следующие:

• повышение температуры тела до 39–40 ºС;

• озноб, головная боль;

• ломота в мышах и суставах;

• снижение аппетита, слабость;

• сильная боль при глотании, а затем и в покое;

• горло красное, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы;

• небные миндалины краснеют, увеличиваются в размерах, в углублениях (лакунах) миндалин появляется желтовато-сероватый налет — «пробки». Иногда на миндалинах появляются гнойнички или грязно-желто-серые пленки, под которыми образовываются язвы.

Симптомы хронического тонзиллита:

• периоды затишья (ремиссии) и периоды обострения;

• общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

• постоянная температура (37,0—37,3 ºС), першение, дискомфорт в горле;

• боли в суставах, сердцебиения, боли в пояснице;

• аллергические проявления, псориаз.

Осложнения. Тонзиллит опасен тем, что при этом заболевании инфекция распространяется с током лимфы или крови в другие органы и дает серьезные осложнения.

Очень часто при хроническом тонзиллите страдают почки: нефрит, гломерулонефрит, пиелит, почечная недостаточность.

Возможны тяжелые поражения сердца: тонзиллокардиальный синдром, эндокардит, пороки сердца, дистрофические изменения сердечной мышцы.

Частые осложнения тонзиллита: ревматизм, поражающий коленные, локтевые суставы, а также суставы запястий и стоп; дисбактериоз, гастрит, дуоденит, холецистит; бронхит; близорукость; псориаз и различные дерматиты; воспаления лимфоузлов, внутренний отит, абсцессы на небе, поверхности глотки, на поверхности миндалин, флегмоны шеи. В редких случаях может произойти отек гортани, иногда настолько сильный, что больной не может дышать. В этом случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи.

При первых симптомах тонзиллита обратитесь к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). При обнаружении осложнений тонзиллита могут потребоваться консультации врача-нефролога, врача-ревматолога или врача-кардиолога.

Общий осмотр больного:

• осмотр ротовой полости и гортани с помощью шпателя;

• взятие мазка из гортани;

• осмотр лимфатических узлов;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на ревматический фактор;

• анализ крови на антистрептолизин-О;

• общий анализ мочи;

• исследования мазка с небных миндалин для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика:

• ларинготрахеоскопия — исследование трахеи и гортани с помощью ларингоскопа;

• рентгенография легких;

• фибробронхоскопия — диагностическое исследование при остром трахеите для взятия пробы слизи из бронхов;

• компьютерная томография легких;

• пульсоксиметрия.

Основное.

Чаще всего назначаются препараты:

• антибактериальные препараты — уничтожают бактериальную инфекцию;