Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• перкуссия грудной клетки.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• исследование специфических IgE антител в сыворотке крови;

• анализ мокроты;

• аллергические тесты;

• провокационные ингаляционные тесты с экстрактами аллергенов.

Инструментальная диагностика:

• спирометрия;

• пикфлуометрия;

• рентгенография или компьютерная томография легких;

• бронхография;

• электрокардиограмма.

Основное. Для лечения бронхиальной астмы применяют базисную и симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия направлена на снятие бронхоспазма. Для этой цели используют бронходилататоры, чаще всего в виде ингаляторов, которые быстро снимают приступ удушья, расслабляя и расширяя бронхи:

• β-адреномиметики — формотерол, салметерол;

• β2-адреномиметики — фенотерол, сальбутамол, тербуталин;

• бронходилататоры группы ксантинов — эуфиллин, теофиллин.

Ведите дневник частоты, тяжести и продолжительности приступов. Записывайте также, где, когда и чем был вызван приступ. Этот метод поможет выяснить, правильно ли вам подобрана терапия.

ВАЖНО!

Базисная терапия направлена на подавление воспалительного процесса в бронхах:

• антигистаминные препараты — применяются при нелегочных проявлениях аллергии (сыпь, крапивница);

• стабилизаторы мембран клеток (недокромил натрия и кромогликат натрия) — снижают частоту и тяжесть обострений;

• ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, флунизолид) — снижают частоту и тяжесть обострений, обладают противовоспалительным действием;

• антилейкотриеновые препараты длительного действия — предупреждают развитие спазма бронхов и уменьшают воспаление.

Дополнительное. К дополнительным средствам относят муколитические препараты, которые помогают разжижению и лучшему оттоку мокроты из бронхов. Также для облегчения отхождения мокроты полезен массаж грудной клетки.

Физиотерапия:

• аэрозольтерапия;

• индуктотермия;

• ДМВ-терапия;

• магнитотерапия;

• аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами;

• лазерная терапия;

• аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови;

• электрофорез ионов кальция;

• эндоназальный электрофорез;

• фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;

• электросон;

• УФО;

• КВЧ-терапия;

• эрофитотерапия;

• баротерапия;

• иглорефлексотерапия;

• воздушные и солнечные ванны;

• горячее грудное обертывание;

• йодобромные;

• углекислые;

• сульфидные и хлоридно-натриевые ванны;

• грязелечение, спелеотерапия.

Санаторно-курортное лечение: курорты Горного Алтая, Урала, Теберда, Цей, Нальчик, Кисловодск, Сочи, Ялта.

Бытовые правила. Лечение бронхиальной астмы будет бесполезным, если не устранить раздражитель. Избавьтесь от ковров и мягкой мебели, ежедневно выполняйте влажную уборку. Устраните плесень.

Мытье полов 10–20 %-ным раствором поваренной соли уменьшает количество пылевых клещей.

Используйте специальные антиклещевые чехлы на матрасы, одеяла и подушки. Пуховые одеяла и подушки замените на белье с синтетическим наполнителем. Поддерживайте в доме относительную влажность воздуха не выше 50 %, что будет препятствовать размножению клещей.

Не носите одежду из меха и шерсти. Устраните контакт с домашними животными.

Если у вас аллергия на пыльцу, после улицы прополаскивайте рот и нос водой. Не сушите белье на балконе.

Диета. Исключите из рациона продукты-аллергены. Такими продуктами могут быть, например, рыба, сырая капуста, редис, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, бананы, орехи, арахис.

При аспириновой бронхиальной астме противопоказаны кулинарные и кондитерские изделия — драже, кремы, окрашенные желтым пищевым красителем.

ВАЖНО!

При бронхиальной астме полезна разгрузочно-диетическая терапия. Она помогает нормализовать свойства слизистой оболочки бронхов, улучшает функции надпочечников, снижает частоту приступов. Проводить разгрузочную диетотерапию необходимо только в условиях стационара или на санаторно-курортном лечении под контролем врачей.

Выпивайте не меньше 2 л воды в сутки. Она предотвратит сгущение мокроты.

Ограничьте употребление поваренной соли до 7 г в день.

Физическая активность. Людям, страдающим от бронхиальной астмы, обязательно нужно заниматься дыхательной гимнастикой. Полезно надувание воздушных шаров, медленный длительный выдох через трубочку в стакан с водой. Эти простые упражнения увеличивают жизненную емкость легких, тренируют их.

Физические упражнения уменьшают риск осложнений, которые могут развиться в легких, уменьшают спазм, способствуют отхождению мокроты из бронхов и предупреждают деформацию грудной клетки. Полезны пешие прогулки, велосипед, плавание, гребля, лыжи.

Тонзиллит — это заболевание, вызывающее воспаление небных миндалин инфекционно-аллергической природы. Заболевание протекает в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит традиционно называют ангиной. Во всем мире от тонзиллита страдает около 10 % взрослых и около 20 % детей.

Ангина поражает небные миндалины — это важные органы не только лимфатической, но и иммунной системы человека. Они образуют так называемое лимфоидное кольцо Вальдейера — Пирогова вместе с носоглоточной, трубными и язычными миндалинами. Это кольцо — серьезный защитный барьер от вирусов, бактерий и возбудителей болезней, поступающих в организм вместе с пищей и воздухом, который мы вдыхаем. Иммунные клетки, атакуют инфекцию — вырабатывают антитела, уничтожающие возбудителя болезни.

В небных миндалинах существуют углубления, внутри которых также расположены специальные щели. В каждой небной миндалине их около 18 штук. В щелях происходит большая часть контактов иммунных клеток с вирусами и микробами. Там обитают колонии бактерий, которые при снижении иммунитета могут спровоцировать развитие тонзиллита, кроме того в щелях и углублениях постоянно скапливаются отмершие клетки тканей небных миндалин, а также погибшие в неравной борьбе с иммунной защитой вирусы и бактерии. У здорового человека эти элементы удаляются из небных миндалин при глотании, но при усилении воспаления отмершие клетки скапливаются, образуя пробки. При хроническом тонзиллите воспаленные клетки небных миндалин начинают замещаться соединительной тканью, из-за чего со временем орган полностью утрачивает свои функции.