Лазарь Зильберберг - Вирусы и вирусные болезни

Значительную опасность при кори представляют осложнения, нередко сопровождающие заболевание. Чаще всего они связаны с поражением органов, непосредственно страдающих от вторжения коревого вируса — носоглотки, слизистых, легких. Поэтому к наиболее частым осложнениям при кори относят ларингиты, ларинготрахеиты, пневмонии, язвенные поражения слизистой оболочки рта, воспалительные заболевания среднего уха. Тяжелая интоксикация, развивающаяся в пораженном вирусом кори детском организме может привести к осложнениям и со стороны нервной системы. К ним относятся энцефалиты, энцефаломиелиты, серозные менингиты коревого происхождения, нередко дающие самый печальный исход.

Высыпание сыпи характерно еще для одного заболевания — краснухи. Вирус краснухи был открыт в 1938 г. Так же, как и вирус кори, он очень нестоек во внешней среде и передается от больного к здоровым воздушно-капельным путем. Болеют краснухой дети преимущественно в холодное время года.

Возбудитель краснухи, попадая через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в кровяное русло, вызывает вирусемию. Однако клиническая картина краснухи существенно отличается от кори.

Краснуха протекает значительно легче. Общее состояние ребенка не нарушается, температура, если и повышается, то незначительно. Поэтому инкубационный период при краснухе нередко проходит незамеченным, и первым признаком, на который обращают внимание, является мелкая розоватая сыпь. Она появляется на лице и быстро, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Держится сыпь недолго — 2-3 дня, затем исчезает, не оставляя после себя никаких следов. Характерным для краснухи признаком является увеличение лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных.

Осложнений краснуха обычно не дает, и ребенок выздоравливает, приобретя на всю жизнь невосприимчивость к этому вирусному заболеванию.

Таковы некоторые заболевания, вызываемые дерматропными вирусами. Рассказать обо всех болезнях этой группы в небольшой брошюре — задача невыполнимая. Так же невозможно даже в самых общих чертах охарактеризовать сотни других вирусных заболеваний.

Но на некоторых из них остановиться, на наш взгляд, необходимо. Наиболее известными вирусными болезнями, распространенными во всем мире и встречающимися еще и в нашей стране, являются болезнь Боткина, полиомиелит, грипп.

Болезнь Боткина иногда называют вирусным гепатитом. Существуют две формы этого заболевания: инфекционный гепатит и сывороточный гепатит. Они имеют много общего в клинической картине, различие лишь в способах заражения. Собственно инфекционный гепатит передается от человека к человеку как кишечное инфекционное заболевание; сывороточный — возникает при переливании крови, уколах и других случаях проникновения вируса извне в кровеносную систему человека.

Вирусный гепатит был известен еще во времена Гиппократа, однако его инфекционное происхождение оставалось недоказанным на протяжении веков. В 1888 г. С. П. Боткин в своем описании "катаральной желтухи" впервые сделал заключение об ее инфекционной природе. Спустя 10 лет это заболевание было названо в честь выдающегося русского врача "болезнью Боткина".

Возбудитель инфекционного гепатита долгое время оставался невыясненным. Только в конце второй мировой войны было обнаружено, что болезнь Боткина — заболевание вирусного происхождения. И, несмотря на то, что возбудителя гепатита до настоящего времени выделить не удалось, ученым известны многие свойства этого вируса.

Установлено, например, что он относится к группе энтеровирусов. Заболевают инфекционным гепатитом только люди — все попытки вызвать экспериментальным путем болезнь Боткина у животных успехом не увенчались. Известно, что вирус гепатита очень устойчив во внешней среде. Он выдерживает кипячение в течение 30 мин, сохраняется после кратковременной дезинфекционной обработки, а в высушенном материале при комнатной температуре может существовать годами.

Вирусный гепатит встречается во всех частях света и является весьма распространенным инфекционным заболеванием. Дети чаще всего подвержены ему в осенне-зимнее время, начиная с сентября по январь, а в 60-70% случаев болезнью Боткина страдают именно они.

Источником заражения как при инфекционном, так и при сывороточном гепатите является больной. Однако, если в первом случае возбудитель обнаруживается и в крови, и в испражнениях больного, то при сывороточном гепатите — преимущественно в крови. Вообще же пути распространения вируса в человеческом организме изучены еще недостаточно. Существует предположение, что проникновению вируса в кровь — вирусемии — предшествует кишечная фаза, когда происходит первичное размножение вируса в лимфатических узлах кишечника.

Начало болезни нередко протекает без ясно выраженных клинических признаков, что крайне затрудняет профилактику заболевания, поскольку в эпидемиологическом отношении этот период представляется наиболее опасным.

Из всех человеческих органов вирус инфекционного гепатита предпочитает печень. По-видимому, в клетках печени имеются наилучшие условия для его репродукции. Поражение печени во многом определяет дальнейшее развитие клинической картины болезни Боткина.

В зависимости от степени поражения различают несколько форм инфекционного гепатита: острую, легкую, среднюю и тяжелую.

В так называемом "преджелтушном" периоде острой формы больной жалуется на общую слабость, недомогание, головные боли, отсутствие аппетита, нарушения сна, Иногда возникают боли в суставах и мышцах, лихорадка. Постепенно развивается отчетливо выраженная желтушность слизистых и кожных покровов. В первую очередь желтизна появляется на склерах глаз, слизистых оболочках рта, затем на лице, туловище, конечностях. Хотя желтушность возникает не при всех случаях инфекционного гепатита, она является наиболее демонстративным признаком этого заболевания.

Одновременно с развитием желтушности нарастают симптомы и жалобы, о которых говорилось выше. Больные нередко испытывают в этом периоде заболевания тупые боли "под ложечкой" и в правом подреберье, кожный зуд.

Пройдя фазу максимального развития, желтушность постепенно становится менее выраженной. Самочувствие больного улучшается, печень, увеличенная в разгаре болезни, принимает свои обычные размеры. Больной, как говорится, "идет на поправку".

При легкой форме болезни Боткина указанные выше признаки выражены слабо, а могут и вовсе отсутствовать. Желтушность небольшая, печень увеличена незначительно и быстро приходит в норму.

Более выраженными выглядят признаки интоксикации и желтушность при гепатите средней тяжести. Больные испытывают слабость, тошноту, лишаются аппетита.