Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Инфекционный агент

— Borrelia burgdorferi — бактерия-спирохета

Способ передачи

— укусы иксодовых клещей: трансмиссия возбудителя неосуществиться, если клещ будет кормиться меньше нескольких часов

— дикие грызуны (особенно белолапые мыши) и белохвостые олени поддерживают трансмиссивный цикл; клещи поддерживаются на оленях для своей репродукции, а от мышей они инфицируются B. burgdorferi

— отсутствуют доказательства передачи возбудителя от человека к человеку

— документально подтверждена трансплацентарная трансмиссия

Распространение

— распространена в США, Китае, Европе, Канаде, Японии, Австралии

Инкубационный период

— Мигрирующая эритема появляется в период от 3 до 32 сут. После укуса клеща

Лечение

— оральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, амоксициллин, эритромицин) в течение 10–32 сут.

— При развитии неврологических расстройств используют высокие дозы введенных внутривенно пенициллина или цефтриаксона

Профилактика и контроль

— избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

— устранение природных хозяев возбудителя (мышей и оленей)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возобновление лесонасаждений и последующее размножение оленей

— строительство жилья в лесистых районах

Campylobacter jejuni

Кампилобактериоз, кампилобактеризный энтерит

Болезнь и симптомы

— абдоминальная боль, диарея, лихорадка

— обычно болезнь длиться от 2 до 5 дней

— может иметь место более длительное течение, а также рецидивы болезни

— во многих случаях инфекция протекает бессимптомно

Диагноз

— идентификация микроорганизма в стуле

Инфекционный агент

— бактерия Campylobacter jejuni

— с отдельными болезнями ассоциирую другие представители рода Campylobacter

Способ передачи

— использование контаминированной пищи, воды или молока

— фекально-оральное распространение от инфицированных лиц и животных

Распространение

— распространен во всем мире

— микроорганизм имеет огромный резервуар среди животных

Инкубационный период и заразительность

— составляет от 2 до 5 дней

Лечение

— регидратация и замещение электролитов

— в отдельных случаях применяется антибиотикотерапия, хотя она редко укорачивает продолжительность проявления симптомов болезни

Профилактика и контроль

— хлорирование воды

— правильное приготовление пищи (в частности, птицы) и пастеризация молока

— мытье рук после контакта с животными

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшившееся распознание микроорганизма

— увеличение в последние годы потребления домашней птицы

Chlamydia pneumonia (TWAR штамм)

TWAR-инфекция, TWAR-пневмония

Болезнь и симптомы

— лихорадка, миалгии, кашель, боли в горле, синуситы

— болезнь обычно протекает мягко, но может медленно возвращаться; кашель длится более двух недель

Диагноз

— изоляция микроорганизма из гортани и мокроты

Инфекционный агент

— хламидия Chlamydia pneumonia (TWAR)

— название штамма является производным обозначений двух изолятов, TW-183 из Тайваня и AR-39 от больного с острой респираторной инфекцией (acute respiratory)

Способ передачи

— от человека к человеку; однако для этого необходима ингаляция инфективных организмов

— возможно через прямой контакт с секретами инфицированных людей

Распространение

— вероятно во всем мире

— основное количество случаев имело место в Северной Америке, Азии и в Европе

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 4 недель

— период контагиозности неизвестен, но предполагается, что он длителен

Лечение

— антибиотики: тетрациклин и эритромицин

Профилактика и контроль

— рекомендуется избегать перенаселенных квартир

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшение диагностики

Chlamydia trachomatis

Генитальный хламидиоз

Болезнь и симптомы

— уретриты у мужчин, цервициты у женщин (непрозрачные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании)

— инфекция может иметь асимптоматическое течение

— результатом хронической инфекции у женщин могут быть бесплодие и внематочная беременность

Диагноз

— идентификация микроорганизма в интрауретральных или эндоцервикальных мазках

Инфекционный агент

— бактерия Chlamydia trachomatis

Способ передачи

— половой

Распространение

— во всем мире; в последние два десятилетия отмечается увеличение выявляемых случаев инфекции в Соединенных Штатах, Канаде, Европе и Австралии

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период определен неточно, вероятно он составляет от 7 до 14 дней или больше

— период заразительности больных хламидиозом неизвестен

Лечение

— оральные антибиотики: тетрациклин, доксициклин или хинолоны

Профилактика и контроль

— использование презерватива при половом контакте

— профилактическое лечение сексуальных партнеров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно увеличение сексуальной активности

Clostridium difficile

Колиты Clostridium difficile

Болезнь и симптомы

— антибиотико-ассоциированные колиты

— псевдомембранозные колиты

— жидкая диарея, кровяная диарея, абдоминальная боль

Диагноз

— детекция токсина C. Difficile в стуле

— визуальное обнаружение при ректоскопии псевдомебран в прямой кишке

Инфекционный агент

— токсин-продуцирующая бактерия Clostridium difficile

Способ передачи

— фекально-оральный

— получение микроорганизма из внешней среды

Распространение

— во всем мире

— приблизительно 3 % взрослых здоровых людей содержат микроорганизм в кишечнике

Инкубационный период и заразительность

— обычно колиты данного типа начинаются во время лечения антибиотиками или через короткое время после окончания лечения (изменение микрофлоры кишечника по воздействием антибиотиков позволяет размножаться C.difficile и продуцировать токсин)

Лечение

— если возможно, прекратить лечение антибиотиками

— антибактериальные агенты: метронидазол, ванкомицин, бацитрацин

Профилактика и контроль

— избегать необоснованного применения антибиотиков

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— улучшение диагностики

Ehrlichia chaffeensis

Эрлихиоз

Болезнь и симптомы

— лихорадка, недомогание, головная боль, лимфоаденопатия, анорексия

— лихорадка длиться обычно 2 недели