Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Диагноз

— выделение микроорганизма из крови или цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент бактерия Listeria monocytogenes Способ передачи

— прием контаминированной пищи (в частности, плохо прогретых хотдогов, недоваренной птицы, различных мягких сыров; покупка холодных закусок, хранившихся на прилавках)

— прямой контакт с микроорганизмом или почвой, контаминированной фекалиями инфицированных животных

— ингаляционное инфицирование

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период крайне вариабелен (от 2 до 70 суток)

— заразительность на протяжении всего периода инфекции

Лечение

— антибиотики: пенициллин, ампициллин, котримоксазол

Профилактика и контроль

— беременным женщинам рекомендуется избегать определенной пищи (см. выше)

— соблюдение технологии приготовление пищевых продуктов

— пастеризация молока

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возрастание информированности о патогенных свойствах листерий, улучшение диагностики и отчетности

Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез

Болезнь и симптомы

— кашель, потеря веса, ночной пот, умеренная лихорадка

— общими симптомами являются кровохарканье и боли в груди

— экстрапульмонарный туберкулез может дать симптомы, характерные для поражения других органов, например, таких как почки, печень и ЦНС

Диагноз

— идентификация туберкулезных бактерий в мокроте

— характерные изменения на рентгенограммах грудной клетки

Инфекционный агент

— микобактерия Mycobacterium tuberculosis

Способ передачи

— ингаляция капелек, содержащих бактерии (способны оставаться суспендированными в воздухе более 2 часов)

Распространение

— во всем мире ежегодно до 8 млн. человек заболевают туберкулезом и около трех миллионов умирает от этой болезни

— по существующим оценкам до 50 % людей во всем мире (2 млрд. человек) инфицировано возбудителем туберкулеза (клинические и субклинические формы)

Инкубационный период и заразительность

— от 4 до 12 недель

— болезнь заразительна на протяжении всего периода, пока возбудитель выделяется вместе с мокротой

Лечение

— химиотерапия, включающая комбинацию антибактериальных препаратов (особенно изониазид и рифампицин) в течение 6 … 12 месяцев

Профилактика и контроль

— лечение больных с острой инфекцией

— строгая изоляция больных с активной легочной инфекцией

— превентивная антибиотикотерапия лиц, находившихся в контакте с больными туберкулезом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение иммуносупрессированных популяций

Staphylococcus aureus (и синдром токсического шока)

Синдром токсического шока

Болезнь и симптомы

— хотя симптомы инфекции, вызванной S. aureus, варьируют в очень широком диапазоне (от отдельных пустул до септицемии и даже смерти), синдром токсического шока (TSS) мы рассматриваем как появившуюся инфекционную болезнь

— TSS начинается неожиданно: с высокой температуры, рвоты, профузного поноса, миалгии, гипотензии и, в отдельных случаях, шока

— в острой фазе болезни на ладонях и подошвах появляется ожогоподобная сыпь, часто заканчивающаяся десквамацией

— у больных могут иметь место дезориентация и нарушение сознания

Диагноз

— изоляция золотистого стафилококка из влагалища или абсцессов

Инфекционный агент

— бактерия Staphylococcus aureus

Способ передачи

— возникновение TSS ассоциируется с использованием суперабсорбирующих тампонов, длительным использование противозачаточных колпачков и кесаревым сечением

— случаи TSS, описанные у мужчин, были связаны с локальными проявлениями инфекции — абсцессами и постхирургическими гнойными осложнениями

— передачи возбудителя непосредственно от человека к человеку не отмечено

Распространение

— спорадические случаи отмечены во всем мире

Инкубационный период

— неизвестен

Лечение

— замещение утраченной жидкости и электролитов

— внутривенное введение антибиотиков

Профилактика и контроль

— минимальное использование абсорбирующих тампонов

— необходимо точнее устанавливать факторы, связанные с неменструальным развитием TSS

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— использование суперабсорбирующих тампонов

Streptococcus pyogenes (группа А)

Болезнь и симптомы

— большинство распространенных случаев инфекции, вызванных стрептококком группы А, характеризуются воспалением в горле и кожными поражениями

— эти бактерии также являются причиной скарлатины, ревматической и родильной лихорадок, септицемии, раневых инфекций и пневмонии

— в редких случаях стрептококки группы А вызывают сепсис и стрептококковый синдром токсического шока (который может привести к смертельному исходу)

Диагноз

— идентификация антигена стрептококка группы А в фарингеальных секретах

Инфекционный агент

— бактерия Streptococcus pyogenes (группа А)

Способ передачи

— прямой или интимный контакт с инфицированным человеком

— вспышки стрептококковых поражений гортани были связаны с приемом контаминированной пищи

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 3 дней

— если используется антибиотикотерапия, заразительный период не превышает 1–2 дней

— без лечения, особенно в тех случаях, когда имеют место гнойные выделения, заразительный период может продолжаться от нескольких недель, до нескольких месяцев

Лечение

— антибиотики: пенициллин

Профилактика и контроль

— в отдельных случаях показано профилактическое лечение пенициллином лиц, бывших в контакте

— необходимо избегать рукопожатий с лицами с респираторными или кожными инфекциями

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно изменение вирулентности отдельных стрептококков этой группы привело к смертельным исходам болезни

Vibrio cholerae

Холера

Болезнь и симптомы

— неожиданно начинающийся водянистый профузный понос, приводящий к глубокой дегитратации

— прогрессирование болезни способно привести к шоку в течение 4 –12 часов

— в некоторых случаях смерть наступала через несколько часов

Диагноз

— выделение микроорганизма из стула или ректального тампона

Инфекционный агент

— бактерии Vibrio cholerae серогруппы О1, биотипы cholerae и Эль Тор

Способ передачи

— употребление воды, контаминированной фекалиями инфицированных людей (микроорганизм быстро гибнет под воздействием хлора, но может долго сохраняться в кубиках льда, в соленой и минеральной воде)