Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

— иногда менингиты

Диагноз

— затруднен; несколько лабораторий имеют суррогатный антиген E. canis для иммунофлюоресцентной серологии

Инфекционный агент

— риккетсия Ehrlichia chaffeensis

— резервуар неизвестен

Способ передачи

— клещ; однако точно вид клеща-переносчика пока не установлен (возможно это широко распространенный вид Amblyomma americanum)

— передача от человека к человеку недоказана

— хотя отдельные типы эрлихий могут быть перенесены к собакам коричневым собачьим клещём, не было получено никаких подтверждений, что собаки являются резервуаром возбудителя болезни у человека

Распространение

— южные и средне-атлантические Соединенные Штаты

Инкубационный период

— неизвестен: возможно от 1 до 3 недель

Лечение

— оральные антибиотики: тетрациклин

Профилактика и контроль

— избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— микроорганизм, вероятно, недавно распознан

— возможно увеличение его резервуара и популяций переносчиков

Escherichia coli O157:H7

Болезнь и симптомы

— Геморрагические колиты; гемолитический уремический синдром

Диагноз

— идентификация антител к серотипу О157:Н7

Инфекционный агент

— бактерия Escherichia coli O157:H7

— один штамм “ЕНЕС” (enterohemorrhagic E.coli)

— ЕНЕС-бактерии продуцируют сильные цитотоксины, названные шигаподобными токсинами 1 и 2 типа

— предполагается, что крупнорогатый скот является резервуаром ЕНЕС

Способ передачи

— контаминированная пища: обычно это плохо приготовленное говяжье мясо и сырое молоко

Распространение

— вероятно во всем мире

— большинство случаев имели место в Северной Америке и Европе

Инкубационный период

— от 12 до 60 часов

Лечение

— оральное замещение электролитов и воды (если это необходимо, то и внутри венное)

Профилактика и контроль

— правильная обработка мяса

— мытье рук

— удаление нечистот и обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно это связано с переносом бактериофагом в обычную кишечную палочку гена шигаподобного токсина

Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Бразильская пурпурная лихорадка

Болезнь и симптомы

— раздражение конъюнктивы глаза, затем отек века, фотофобия

— высокая температура держится в течение 3–5 дней после развития конъюнктивита, появляется тошнота и розовая сыпь

— количество смертельных случаев достигает 70 %,смерть наступает быстро — после развития системных симптомов

— болезнь впервые распознана в 1984 г.

Диагноз

— микроскопическое исследование бактериальных культур конъюнктивальных выделений

— обнаружение микроорганизма в крови

Инфекционный агент

— бактерия Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Способ передачи

— контакт с конъюнктивальными и респираторными секретами инфицированных лиц

Распространение

— почти все случаи бразильской пурпурной лихорадки отмечены в южных районах Бразилии (большинство случаев имели место у маленьких детей)

— один случай описан в Австралии

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период неизвестен

— болезнь заразительна в течение всего острого периода

Лечение

— высокие дозы антибиотиков внутривенно: ампициллин, хлорамфеникол

Профилактика и контроль

— быстрое начало лечения заболевших и лиц, бывших с ними в контакте

— избежание экспозиции с выделениями из глаз

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно вследствие мутации произошло увеличение вирулентности Haemophilus influenzae.

Helicobacter pylori

Болезнь и симптомы

— диспепсия, абдоминальная боль

— хроническая инфекция может привести к пептической язве и раку желудка

Диагноз

— обнаружение антител в крови с помощью ELISA

— биопсия и культуральное исследование

Инфекционный агент

— бактерия Helicobacter pylori

Способ передачи

— неизвестен; отдельные исследователи предполагают зоонозное происхождение

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— неизвестны

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшение диагностики.

Legionella pneumophila

Легионеллез, лихорадка Понтиак

Болезнь и симптомы

— п ервые симптомы включают недомогание, головную боль, миалгии, лихорадку, озноб и кашель

— температура нарастает быстро, в течение одних суток, и может предшествовать развитию легочных симптомов

— у 25 … 75 % больных наблюдается изменение психического состояния

— осложнения включают почечную недостаточность, легочные абсцессы и экстрапульмонарную инфекцию

— лихорадка Понтиак может собой представлять реакцию на ингаляцию легионеллезного антигена, а не бактериальную инвазию; пациенты выздоравливают в течение от 2 до 3 дней без лечения

Диагноз

— выделение микроорганизма на специальной среде

— обнаружение микроорганизма с помощью прямого иммунофлюоресцентного окрашивания в тканях или секретах респираторного тракта

Инфекционный агент

— бактерия Legionella pneumophila

Способ передачи

— посредством аэрозоля, образованного различными аэрозолирующими устройствами

— непосредственная передача от человека к человеку не доказана

Распространение

— задокументированы серьезные вспышки легионеллезной пневмонии в Северной Америке, Европе, Азии и Австралии

— возбудитель также идентифицирован в Южной Америке и Африке

Инкубационный период

— от 2 до 10 суток при легионеллезе

— от 5 до 66 часов при лихорадке Понтиак

Лечение

— при легионеллезе используются антибиотики: рифампицин и эритромицин

Профилактика и контроль

— осушебние охлаждающих башен в тех случаях когда их не используют

— гиперхлорирование и повышение температуры горячей воды позволяет частично уменьшить риск водяных вспышек болезни

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— распознание эпидемической ситуации

Listeria monocytogenes

Листериоз

Болезнь и симптомы

— обычно проявляется менингоэнцефалитоми/или септицемией (предшествуют лихорадка, головная боль и рвота)

— могут иметь место делирий, шок и кома

— болезнь очень опасна для беременных женщин: инфицирование плода приводит к его гибели

— развитию инфекции способствует иммуносупрессивное состояние

— плод и новорожденные дети очень чувствительны к инфекции