Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Способ передачи

— укусы инфицированных клещей

— контакт с кровью и секретами/экскретами инфицированных людей и животных

— вирус может распространяться в аэрозоле

Распространение

— Восточная Европа, Центральная и Восточная Азия, Ближний Восток, Суб-Сахара и Южная Африка

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 5 суток

— кровь инфицированных лиц содержит высокие концентрации вируса от 8 до 10 сут.

Лечение

— поддерживающее

— может помочь рибавирин

Профилактика и контроль

— строгая изоляция инфицированных пациентов

— избежание контактов с инфицированными клещами, людьми и животными

— в СНГ используется убитая вакцина, но ее эффективность неизвестна

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— ослабление эффективности контроля за распространением клещей

— ослабление эффективности карантина животных

Вирус Денге

Гемморрагическа лихорадка Денге(DNF)/Денге шоковый синдром (DSS)

Болезнь и симптомы

— неожиданно острое начало, головная боль, боли в мышцах и суставах

— тошнота, рвота, абдоминальные боли, может иметь место сыпь

— лихорадка обычно длиться от 3 до 7 суток, конвалесцентное состояние может быть длительным

— начальные фазы DNF/DSS могут быть такими, как описано выше, но за ними следует геморрагические проявления: кровотечение из множества участков и сосудистый коллапс

Диагноз

— изоляция вируса из крови

— серологические исследования

Инфекционный агент

— Вирус Денге, серотипы 1–4 (все серотипы способны вызывать болезнь)

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов Aedes aegypti или Aedes albopictus

— непосредственная передача от человека к человеку невозможна

Распространение

— эпидемичен и эндемичен в тропических и субтропических областях Африки, Америки, Азии, Океании и Австралии

— широко распространен в Карибском бассейне

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 14 суток, в среднем 7 — 10 суток

— болезнь не передается от человека к человеку, больной может быть инфективным для москитов за день до окончания лихорадочного периода (5 …7 дни)

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль численности москитов

— вакцины не разработаны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— снижение эффективности контроля за москитами

— увеличение урбанизации в тропиках

— увеличение воздушных перевозок

Филовирусы

Болезнь и симптомы

— неожиданное начало лихорадки, головная боль, боли в суставах и мышцах, вслед за этим язвы в гортани, диарея, боли в животе, рвота, сыпь

— после 3 … 5 суток лихорадки появляются геморрагические высыпания

— смертельные случаи при лихорадке Марбург достигают 25 %, для лихорадки Эбола в пределах 50 … 90 %

Диагноз

— изоляция вирусов из крови и других тканей и жидкостей

— серологическое выявление антител

Инфекционный агент

— вирус Эбола

— вирус Марбург

Способ передачи

— тесный контакт с инфицированными людьми, кровью, тканями, секретами или экскретами

— наблюдали трансплацентарную и венерическую передачу

— контакт с инфицированными животными-переносчиками (приматами)

Распространение

— лихорадка Эбола: эпидемии имеют место в Судане и Заире; вирус может быть эндемичен для других районов Африки; обезьяны, инфицированные Эбола-подобным вирусом были импортированы в Соединенные Штаты из Филиппин в 1989 г. (случаев заболевания тогда людей не было выявлено)

— лихорадка Марбург: разбросанные случаи среди людей в центральной, восточной и южной Африке; случаи, описанные в Германии, были результатом контакта с материалом из африканских зеленых макак, импортированных из Уганды

Инкубационный период и заразительность

— для обоих вирусов от 5 до 10 суток

— оба вируса могут персистировать у людей до 2 месяцев

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— избежание контакта с инфицированными людьми или их кровью и другими тканями и жидкостями

— строгая изоляция инфицированных людей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— поставки воздушным путем вирус-инфицированных обезьян из развивающихся стран

Хантавирусы

Геморргическая лихорадка с ренальным синдромом

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадка, головная боль и миалгии; абдоминальные боли, рвота и диарея

— появление петехий (заполненных кровью пятен) на нёбе

— при некоторых формах болезни, первоначальный лихорадочный период может сопровождаться гипотензией и геморрагиями во многих участках тела

— большинство переболевших сохраняют нормальную функцию почек

— большинство тяжелых случаев вызывает вирус Хантаан

Диагноз

— обнаружение специфических антител с помощью ИФА и ЭЛИЗА.

Инфекционный агент

— хантавирусы — группа РНК-вирусов

— существуют отдельные субтипы, каждый из которых связан с отдельным видом грызуна-резервуара

Способ передачи

— контакт с инфицированным материалом (фекалии, моча, слюна, ткани

и др.)

— контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля

— задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась

Распространение

— хантавирусы найдены на всех континентах

— эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ

— вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии

— вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе

Инкубационный период

— от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток

Лечение

— только поддерживающая терапия

— недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность

Профилактика и контроль

— контроль за грызунами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— проникновение людей в экологические ниши вирусов

Вирус гепатита В

Гепатит В

Болезнь и симптомы

— болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей

— одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха

— хроническая инфекция ведет к циррозу печени

Диагноз

— по повышению уровня отдельных почечных ферментов

— серологические антительные тесты (RIA, ELISA)

Инфекционный агент

— вирус гепатита В — двухцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности

— передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт