Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

— резервуаром вируса является человек

Способ передачи

— сексуальная экспозиция к инфицированным лицам

— экспозиция к крови или продуктам из неё полученным (трансфузии или общие иглы), или тканям (трансплантации) инфицированных людей

— передача от матери к плоду

— обычные бытовые контакты с ВИЧ-инфицированными не несут в себе угрозы передачи возбудителя

Распространение

— во всем мире

— на январь 1992 г. в США насчитывалось более 200 000 лиц, больных СПИДом; приблизительно около 1 млн. лиц были бессимптомными носителями ВИЧ

— на июнь 1990 г. во всем мире насчитывалось от 8 до 10 млн. человек, инфицированных ВИЧ

— ВИЧ-2 эндемичен только в Восточной Африке, хотя отдельные случаи встречаются в Европе, Северной, Южной Америке и в других частях Африки

— первые случаи были сгруппированы между мужчинами-гомосексуалистами, внутривенными наркоманами, проститутками и реципиентами трансфузий

— структура заболеваемости изменилась за 10 лет: уменьшилось количество инфицированных внутривенным введением лекарств, больше стало выявляться случаев инфицирования среди гетеросексуалов и трансплацентарной трансмиссии

Инкубационный период и заразительность

— вирус после инфицирования может быть обнаружен в крови за период от дня до месяца

— перед проявлением первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет (у приблизительно половины ВИЧ-инфицированных, не получавших антивирусную терапию, СПИД развивается в течение 10 лет от момента инфицирования)

— заразительный период неизвестен, но предполагается, что он может начинаться сразу после начала ВИЧ-инфекции и продолжаться всю жизнь больного

Лечение

— раннее распознание и лечение поддающихся инфекций и неоплазм

— в США используются три разрешенных FDA антиВИЧ-препарата: зидовудин (zidovudin, AZT), дидеоксиинозин (dideoxyinosine, так же известный как VIDEX или ddI), и дидеоксицитодин (dideoxycytodine, также известный как HIVID или ddC; обычно используют в комбинации с AZT); эти агенты не излечивают ВИЧ-инфекцию, замедляют ее прогрессирование

Профилактика и контроль

— скрининг крови (и других тканей) доноров

— избегать половых сношений (вагинальных, анальных, оральных) с лицами, про которых известно или есть подозрения, что они инфицированы ВИЧ

— использовать латексные презервативы или спермицид для уменьшения риска половой передачи

— соблюдение безопасности медицинскими работниками при манипуляциях, использовании и замене игл и других острых инструментов, и ношение латексных перчаток в тех случаях, когда предполагается контакт с жидкостями тела любого пациента

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение стиля жизни и нравов

— увеличения практики внутривенного введения наркотиков

— международные перевозки

— медицинские технологии (трансфузии)

Человеческий папилломавирус (HPV)

Болезнь и симптомы

— различные поражения мембран кожи и слизистых, бородавки на коже, в гортани, вокруг половых органов и ануса

— HPV вовлечен в этиологию цервикального рака (особенно HPV типов 16 и 18)

Диагноз

— обычно основывается на внешнем виде поражений

— в отдельных случаях необходимо иссечение ткани и ее гистологическое исследование

Инфекционный агент

— человеческий папиломавирус (на сегодняшний день идентифицировано, по крайней мере, 60 типов)

Способ передачи

— обычно через прямой контакт

— посредством самозаражения (например, срезанием бритвой) и через контакт с контаминированными поверхностями

— генитальные бородавки могут передаваться при половом контакте

— вирус может быть передан от матери к младенцу во время родов

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 20 месяцев; в среднем от 2 до 3 месяцев

— заразительный период неизвестен, но вероятно он не меньше того периода, в течение которого существуют видимые поражения

Лечение

— замораживание бородавок жидким азотом

— применение для удаления бородавок салициловой кислоты или подофиллина

— для эффективного лечения генитальных бородавок может быть использован интерферон

— для лечения ларингеальных и цервикальных бородавок бывает достаточно их хирургического удаления

Профилактика и контроль

— избежание прямого контакта с поражениями

— использование презерватива при половом сношении

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение половой активности

Человеческий парвовирус В19

Инфекционная эритема

Болезнь и симптомы

— классическая инфекция у детей характеризуется эритемой щек и сыпью на конечностях

— у взрослых болезнь имеет более тяжелое течение, с лихорадкой и артритами, которые могут длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет

— многие случаи апластических кризов у больных с хроническими гемолитическими анемиями

Диагноз

— основывается на клинических данных, может быть подтвержден тестированием антител

Инфекционный агент

— человеческий парвовирус В19 — одноцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— наиболее часто в результате контакта с респираторными секретами

— также передается трансплацентарно и через кровь (продукты из крови)

Распространение

— во всем мире; обычное для детей

Инкубационный период и заразительность

— от 4 до 20 суток проходит до развития сыпи

— вероятно, после начала сыпи больные не заразительны; иммунокомпромиссные лица с хронической инфекцией могут быть заразными несколько лет после инфицирования

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— госпитализированные больные с транзиентным апластическим кризом должны быть изолированы

— мыть руки после контакта с пациентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— распространяющийся вирус, только недавно привлекший повышенное внимание

— как гематогенная инфекция, он может стать серьезной проблемой для иммуносупрессированных людей и создать угрозу запасам крови

Вирус человеческой Т-клеточной лейкемии (HTLV), типы 1 и 2

Детская Т-клеточная лейкемия/лимфома (ATLL); хроническая прогрессирующаямиелопатия; тропический спастический парапарез (TSP)

Болезнь и симптомы

— лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, лимфоматозный менингит

— кожные повреждения (генерализованная эритродерма, папулез, макулопапуларная сыпь)

— могут иметь место лихорадка и абдоминальные симптомы

— часто описывают артриты

— болезнь может протекать в различных формах — от подострой до быстро приводящей к смерти (средняя продолжительность жизни заболевших ATLL 8 месяцев)