Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

— трансплацентарная передача

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток

— кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни

— хронические носители

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— иммунизация вакциной против гепатита В

— тестирование крови доноров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств

Вирус гепатита С

Классический гепатит “ни А, ни В”

Болезнь и симптомы

— незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой

— течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное

— четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение

— большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами

Диагноз

— диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени

— пригодных для клинического использования тестов крови, не существует

Инфекционный агент

— достоверно инфекционный агент не установлен

— предполагается, что им может оказаться флавивирус

Способ передачи

— подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы

— роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена

Распространение

— во всем мире

— наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток

— заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции вирусом и переходит в хроническую стадию болезни

Лечение

— существующие антивирусные препараты малоэффективны

— интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей

Профилактика и контроль

— вакцины не разработаны

— мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов

— пастеризация концентратов факторов свертываемости

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— применение технологий молекулярной вирусологии для идентификации этиологических агентов

— давно известный синдром, описанный заново

Агент, вызывающий гепатит Е

Гепатит Е

также известен как эпидемический гепатит “не А, не В”; передаваемый водным путем гепатит “не А, не В”; энтерально передаваемы гепатит “не А, не В”

Болезнь и симптомы

— начинается неожиданно, первых симптомы: лихорадка, недомогание, тошнота, анорексия

— продолжительность болезни варьирует от 7 до 14 суток при среднетяжелых формах, и до нескольких месяцев при тяжелом течении

— не обнаружено случаев перехода в хроническую форму

Диагноз

— печеночные функциональные тесты

— исключение другой этиологии гепатитов с помощью серологических тестов и прежде всего гепатита А

Инфекционный агент

— вирус окончательно не охарактеризован

— в фекалиях больных людей были охарактеризованы вирус-подобные частицы

Способ передачи

— употребление контаминированной воды (большинство вспышек связано с употреблением воды, контаминированной фекалиями)

— фекально-оральная передача

Распространение

— может быть распространен во всем мире

— основное количество вспышек описано в Азии, Африке. СНГ и Мехико

Инкубационный период и заразительность

— от 30 до 40 суток

— период заразительности неизвестен, возможно он такой же как у вируса гепатита А

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— осуществление программ по санитарному контролю, тщательное мытье рук после дефекации и перед употреблением пищи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— агент и болезнь были заново распознаны

Человеческий герпесвирус 6

Болезнь и симптомы

— начинается внезапно с лихорадки (длительность лихорадки от 3 до 5 суток)

— макулопапулезная сыпь (exanthem subitum/roseola infantum), которая появляется сначала на туловище, а потом распространяется по всему телу

— приступы лихорадки были описаны лишь в очень немногих случаях

Диагноз

— серология

Инфекционный агент

— человеческий герпесвирус-6

Способ передачи

— неизвестен

Распространение

— распространен в США и Японии повсеместно (антитела находят боле чем у 90 % людей)

— болезнь обычно встречается у детей младше 4-х лет

— случаи болезни обычно происходят вспышками

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период 10 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— нет

Факторы, объясняющие распространение возбудителя

— заново распознан

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), типы 1 и 2

ВИЧ-заболевание; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); СПИД-связанный комплекс

Болезнь и симптомы

— клинические особенности инфекции коррелируют со степенью иммунологической дисфункции — от бессимптомной к прогрессированию и смерти

— проявления болезни могут включать включать любые органные системы организма

— первоначальные симптомы: лихорадка, потеря веса, диарея, утомляемость, кашель, лимфоаденопатия, оральный тризм и повреждения кожи (СПИД-связанный комплекс)

— отдельные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли очень часто оказываются общими для больных и поэтому их рассматривают в качестве специфических индикаторов ВИЧ-инфекции, включая туберкулез и другие микобактериальные инфекции; Pneumocystis carinii пневмония; хронический криптоспоридиоз; токсоплазмоз центральной нервной системы; кандидоз эзофагиального или нижнего отдела легочного тракта; диссеминированный криптококкоз; цитомегаловирусная инфекция ЦНС, легких, глаз, кишечника; диссеминированная распространение герпеса простого; саркома Капоши, первичная В-клеточная лимфома, лимфома не-Ходкинса

— часто выявляют атипичные клинические находки (например, увеличивается число случаев экстрапульмонарного туберкулеза)

Диагноз

— серологические тесты на антитела к ВИЧ

— выделение вируса

Инфекционный агент

— вирус иммунодефицита человека, типы 1 и 2 (ретровирусы)

— типы 1 и 2 серологически и географически отличаются друг от друга, однако они имеют сходные эпидемиологические и патологические характеристики