Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Если вы заметили, что на кожу ребенка попал сок борщевика (особенно его много в «пеньках» скошенных стеблей борщевика) – немедленно и тщательно омойте эти участки кожи большим количеством проточной воды с мылом.

Затем осушите и закройте эти места от солнечного света темной одеждой. В ближайшие 7–14 дней вам следует максимально оберегать эти участки кожи от воздействия солнца – это снизит тяжесть поражения тканей и может даже полностью предотвратить ожог. Сам по себе сок без последующего воздействия солнца не вызовет никакой реакции на коже, поэтому в пасмурную погоду борщевик почти никогда не приводит к ожогам. Попадание сока борщевика в глаза, рот, на половые органы, проглатывание сока обычно безопасно и не требует никаких защитных действий. При попадании сока в глаза просто промойте их водой, при попадании в рот прополощите.

Фаза обильного мокнутия кончается за 4–5 дней, и даже если пузырь не лопнул, жидкость всасывается (но чаще вытекает), и покрышка пузыря прилипает к дну раны. Образуется гиперпигменти-рованная (потемневшая) корочка, тонкая, сперва она нежна и легко снимается, потом высыхает и крепко спаивается с дном раны, становится сухой. Рана в этом месте очень болезненна при малейшем касании. Струп трескается, крошится, задевает за одежду и при этом сильно болит, дети прикрывают его рукой, берегут, боясь боли.

Болезненность сохраняется не менее 1–2 недель и постепенно уходит. Корочка держится 2–3 недели и далее выкрашивается с краев, как любой другой струп, обнажая ярко-розовую, гладкую, блестящую поверхность новой кожи. По мере заживления кожи под струпом снижается и ее болезненность. К концу третьей недели струп сильно зудит, дети чешут и с удовольствием ковыряют края ногтем, отшелушивая темные кусочки струпа. Темные пятна на месте тяжелых ожогов могут оставаться несколько лет. Затем кожа полностью восстанавливает нормальный цвет.

Если вы упустили момент контакта ребенка с соком и пузыри все же возникли:

1. Не сдирайте пузыри, не протыкайте их, забинтуйте их нежной повязкой, берегите целостность пузырей как можно дольше.

2. Обратитесь к врачу, он назначит местное лечение. Это могут быть примочки, кремы, мази (в зависимости от стадии болезни). Есть ненадежные доказательства о некоторой пользе топических стероидов при ожоге борщевиком. Но в целом это заболевание проходит самостоятельно и повлиять на скорость заживления ран практически нечем.

3. Обезбольте ребенка. Боль может мешать спать или двигаться. Закройте это место сухой нетугой повязкой (если врач не назначил иное), дайте сироп ибупрофена или парацетамола 2–3 раза в день.

4. Следите за вторичной бактериальной инфекцией. Мокнущая поверхность ожога от борщевика – идеальные входные ворота для вторичной инфекции. Признаками вторичной инфекции являются: помутнение содержимого пузырей, отделение мутного зловонного экссудата (гноя), образование золотистых корочек по периферии поражений, покраснение и припухание краев ран, заметное усиление болезненности и повышение местной температуры кожи.

5. Давайте ребенку больше жидкости. Пусть он выпивает 1–2 литра в сутки, постепенно, понемногу, но часто. Мокнущие поверхности, особенно обширные – могут привести к обезвоживанию.

6. Если пузыри поражают значительную часть кожи (более 3-10 ладошек ребенка по площади), то врач скорее всего предложит госпитализацию в стационар; также госпитализация может быть необходимой при возникновении вторичных осложнений. Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает на ней, ситуация может быть довольно опасной.

При небольших площадях поражений и правильном ведении ран заболевание благополучно самостоятельно разрешается за 2–4 недели.

Если вы сами косите заросли борщевика, делайте это в пасмурную погоду и максимально защищайте все участки тела непромокаемой одеждой.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

✗ Рассказывайте ребенку заранее о вреде борщевика, время от времени напоминайте ему, проверяйте знания.

✗ Запрещайте детям играть в тени зарослей борщевика.

✗ Не позволяйте детям ходить босиком по скошенной траве, если там есть пеньки борщевика (толстые трубочки, заполненные соком).

✗ Не разрешайте играть скошенными листьями, рубить борщевик палкой или рвать его руками.

Ваш ребенок стал часто мочиться, вы обратились к педиатру, и он исключил цистит? То есть в общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью спокойно спит, будто полностью здоров?

Знакомьтесь, это поллакиурия. Этот синдром еще называют нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, нейрогенным мочевым пузырем, мочевым неврозом и так далее. Однако суть этого явления одна. В этой главе я буду называть его поллакиурией, для краткости.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛЛАКИУРИЯ?

Наиболее часто мочевой невроз проявляет себя в возрасте 4–5 лет. Вы заметили, что:

✗ ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10–30 минут, количество мочеиспусканий в сутки достигает 30–50 раз;

✗ ребенок за одно мочеиспускание выделяет очень небольшое количество мочи;

✗ мочеиспускание у ребенка совершенно безболезненное;

✗ ребенок не пьет чрезмерного количества жидкости;

✗ ребенок уже обучен навыкам туалета и был опрятен на момент начала болезни;

✗ частое мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна (важный отличительный признак).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение, то есть проявляется тогда, когда ваш ребенок находится под психологическим давлением, хотя это не является обязательным условием. Симптомы являются непроизвольными, непреднамеренными. Частое мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в обычном течении жизни ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь об этой болезни. Наказания, упреки, насмешки также усугубляют симптомы. Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается серьезная болезнь, ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется, – это общий анализ мочи для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1–4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления.