Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ

1. Убедите ребенка, что он физически здоров.Скажите ребенку, что его тело – почки, мочевой пузырь, все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Беспокойство членов семьи может передаваться ребенку, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным в том, что он здоров, что скоро все пройдет без следа.

2. Объясните ребенку, что, если захочет, он может научиться выжидать более длительные промежутки между мочеиспусканиями.Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же обмочится, не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок, постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период.

3. Помогите ребенку расслабиться.Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию, – ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Счастье и гармония в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка.Попросите сотрудников школы или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплинарные требования к ребенку, и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты.

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка.Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти в последние дни до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует: ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы.

6. Игнорируйте частые мочеиспускания.Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто, не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы вас беспокоят. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач).

Самые частые стрессовые ситуации, запускающие поллакиурию:

• смерть в семье;

• автомобильные аварии или другие опасные для жизни события;

• напряженность, ссоры между родителями и другими членами семьи;

• тяжелая болезнь родителя или другого члена семьи;

• поступление в начальную школу или смена школы, коллектива;

• чрезмерная озабоченность по поводу энуреза, страх недержания мочи по ночам;

• случаи, когда ребенок не смог удержать мочу в присутствии сверстников (одноклассников и т. д.).

Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть – это его собственная задача. Ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам; все, что вам нужно – это поддерживать самый общий контроль: становится ли ребенку лучше или симптомы пока не меняются.

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка…) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним.Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.

8. Избегайте попадания мыла и других раздражителей на слизистые оболочки промежности.Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканиям у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и т. д. могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте.

РОССИЙСКИЕ ТРАДИЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и т. п.), спазмолитиками (Но-шпа и т. п.), седативными (Валерианка, Пустырник и т. п.), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее.

Следует знать, что все перечисленные методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты могут многократно превышать пользу от их приема. Поскольку это заболевание проходит само, можно выдумать самые нелепые методы «лечения» и потом приписать заслугу исцеления себе, но это непрофессионально. Кроме того, акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта («Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки, а ему не лучше» или «Ну что, ты собираешься ли поправляться-то, а? Терпения уже не хватает!») и т. д. могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь.

Иногда педиатру (как и многим другим врачам) требуется назначить ребенку препарат из группы глюкокортикостероидов (гормональный препарат).

Чаще всего это бывает необходимо при бронхиальной астме (ингаляционные стероиды типа Пульмикорта или Фликсотида, изредка через рот или внутримышечно – преднизолон или дексаметазон), при атопическом дерматите (кожные кремы или мази типа Адвантана или Элокома, реже – парентерально, тот же преднизолон), или при аллергическом рините (назальные спреи Назонекс, Авамис, Назарел и т. д.).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Принципиально все стероиды можно разделить на: 1) топические (ингаляционные, назальные, кожные и т. д. формы) – они наносятся непосредственно в то место, где должны работать, и в кровь или совсем не попадают, или попадают в следовых количествах; и 2) системные (таблетки, уколы и т. д.), которые попадают сначала в кровь, а затем по крови в то место, где должны работать; применяются при самых тяжелых заболеваниях: аутоиммунных болезнях, хронической почечной недостаточности, онкологии и т. д.; короткими курсами могут применяться и при легких болезнях, типа ложного крупа. Главный недостаток системных глюкокортикостероидов именно в их системности: кровь разносит их во все органы (и в здоровые, и в больные) в очень значительных концентрациях, но в здоровых органах их эффекты не нужны, а значит, они будут побочными.