Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

В одном из зданий диспансера осуществлялся приём больных, решались экспертные вопросы, не требующие стационарного обследования. Имелся процедурный кабинет, где делались инъекции внутривенные и внутримышечные. В другом здании располагался стационар на 30 коек. Женских 15 коек и столько же мужских. Проводилось лечение больных с пограничной патологией, больных шизофренией, некоторые виды экспертиз. Больные эпилепсией получали смесь Воробьёва или смесь Серейского. Проводилось лечение нейролептиками, инсулином. Трудотерапия не проводилась из-за отсутствия помещения. На диспансерный учёт ставились только те больные, которые обратились за помощью после первого января 1959 года. Врачебных ставок занято 4,5. Главным врачом является Костылев, отделением заведует К.А.Скрябина (Роммер). В 1959 году поступило в отделение 255 больных, выписано - 213 и на конец года в стационаре оставалось 42 человека.

Посещений в диспансерное отделение на протяжении 1959 года было 8290 человек. Из них к психиатру - 6513, к наркологу - 944, к детскому психиатру - 733, к логопеду - 126. На экспертизу всего - 1787, из них на трудовую экспертизу - 1632, на военную - 156 человек. Таким образом, диспансер начал работать достаточно активно. Он является лечебно-профилактическим и консультативным учреждением, оказывает специализированную помощь .

В 1961 году по инициативе Кировского областного отдела социального обеспечения и с согласия главного врача психиатрической больницы В.В.Вотиновой начала работу специализированная психиатрическая врачебная экспертная комиссия (ВТЭК).

Весной этого же года меня вызвала главный врач больницы В.В.Вотинова. в кабинете присутствовала Иза Степановна Садырина, председатель областной ВТЭК. Мне предложили, помимо работы в психиатрической больнице, организовать работу специализированной областной психиатрической ВТЭК и начать выполнять обязанности председателя комиссии. В ней должны принимать участие три врача: два врача-психиатра и врач- терапевт. Первым председателем комиссии был врач-психиатр Саламатов Л.Ф.

Заседания проходили в здании психиатрического диспансера после окончания работы, с 18 часов и до того, пока не будет освидетельствован последний больной. Работать было трудно. После того, как закончиться работа в психиатрической больнице, уже достаточно уставшие, нужно было начинать приём больных и решать вопрос о их трудоспособности не допуская больших погрешностей. Специализированная психиатрическая комиссия была одна на всю область и решать вопросы трудоспособности душевнобольных, осознавая, что они приехали для решения этого вопроса за сотни километров. Для этого нужно было время и средства. Нужно учесть, что больные, зачастую, нуждались в том, чтобы их кто-то сопровождал. В связи с этим, по договоренности с заведующей Кировским областным отделом здравоохранения З.М.Кротовой были организованы выездные заседания комиссии в отдалённых районах области, таких как Афанасьевский, Верхнекамский, Малмыжский, Лузский и другие отдаленные районы. В назначенные дни районный отдел социального обеспечения вызывал в здание поликлиники районной больницы тех больных, у которых имелась группа инвалидности по психическому заболеванию. Создалась ситуация, выезжая в районы, мы не выполняли своей работы на своих рабочих местах в психиатрической больнице, пришлось просить помощи у заведующей областным отделом здравоохранения Зинаиды Михайловны Кротовой, чтобы не ставили прогулы на основном месте работы. Зинаида Михайловна, прекрасный организатор, руководитель от рождения, сориентировалась и поручила проверять организацию психиатрической службы в районе, в который выезжали по линии органов социального обеспечения. Так решались вопросы трудоспособности психически больных на местах и им не нужно было ехать в Киров за сотни километров.

Во время одной из поездок в Лальский район (позднее он вошёл в состав Лузского района) произошёл забавный случай. Перед поездкой всегда сообщалось о приезде в районный отдел социального обеспечения с просьбой вызвать в районную поликлинику больных, которые нуждались в очередном освидетельствовании на психиатрической ВТЭК. Сообщались конкретные фамилии. В Лальск приехали поздно вечером, устроились в гостинице переночевать. Утром пришли в поликлинику, а там столько народа, что невозможно пройти. С трудом пробрались к регистратуре, были мы в обычной одежде, не в белых халатах, и никто нас не пропускал, требуя, чтобы мы встали в очередь и не мешались под ногами честных людей. С оторванными пуговицами на пальто, изрядно потрёпанные добрались до регистратуры и начали выяснять, что такое случилось, что за эпидемия. Оказалось, сработало «сарафанное радио». Кто-то сообщил кому-то о приезде врачей из Кирова и все решили использовать возможность пройти обследование у кировских врачей. Пришлось объяснять, что принимаем только душевнобольных. Таковых оказалось не много и инцидент был исчерпан.

Врачам работать на ВТЭК было сложно. Переходить на основную работу в систему социального обеспечения желающих среди врачей не было. Приходилось отрабатывать положенные часы и выполнять необходимый объём работы на основном месте, а позднее, уже в вечернее время, выполнять экспертные работы на ВТЭК. Как правило, принимались пришедшие для решения вопроса о трудоспособности, о группе инвалидности. Те больные, которые были из районов области, принимались в первую очередь. Проработав около десяти лет, от дальнейшей работы на ВТЭК отказался, слишком большой была нагрузка.(64)

Пятидесятые годы ознаменовались в психиатрии появлением психотропных средств, начался новый этап в развитии психиатрии.

Применение психотропных препаратов.

Психотропные препараты были известны человечеству с древнейших времен. Раувольфия применялась как успокаивающее средство в Индии за 10 веков до нашей эры. Издавна было известно действие наркотических препаратов на психическое состояние. Достаточно широкое распространение имели морфий, опий, гашиш, кокаин. Привлекало внимание то, что под их воздействием появлялось «отсутствие скорби», эмоциональное безразличие, успокаивало душевную боль. Применялись они в более поздний период при лечении душевных расстройств.

Хирурги во Франции в 1946 году, изучая послеоперационные заболевания, искали способы избавиться от болевого шока. Так они нашли хлорпромазин, он же ларгактил (аминозин). Они отметили склонность нового препарата вызывать сонливость и безразличие к окружающему без помрачения сознания. В клинике «святой Анны» в Париже впервые на протяжении длительного времени применялся хлорпромазин при маниакальном возбуждении. О результатах было доложено на заседании психологов.