Джастин Сонненбург - Здоровый кишечник. Как обрести контроль над весом, настроением и самочувствием

Первоначальные успехи фекальной трансплантации и терапии, основанной на микрофлоре, внесли оживление в эту сферу исследований. Ученые и врачи начинают осознавать силу экскрементов, или, точнее, их обитателей, при лечении болезней, ранее считавшихся хроническими. Со временем стратегии перепрограммирования кишечной микрофлоры выйдут за рамки введения стула или изменения рациона. Фармацевтические компании ищут лекарства, направленные на представителей микрофлоры, которые смогут изменить состав сообщества или его функции. Искусственные микробы, способные определить болезнь или доставить лекарство, также станут частью арсенала, используемого для перепрограммирования микрофлоры.

Пока же внимание сосредоточено на ТФМ, и нам еще многое предстоит узнать. Неясно, насколько просто будет заменить плохую микрофлору хорошей. Микрофлора, зараженная C. difficile, легко перезагружается при помощи здорового стула, однако не так просто заменить микрофлору человека, страдающего ожирением, микрофлорой стройного донора. Предварительные исследования показывают, что «стройная» микрофлора преобладает недолго: в течение трех месяцев сообщество возвращается к изначальному состоянию микрофлоры тучного человека [110] Vrieze, A., et al. “Transfer of Intestinal Microbiota from Lean Donors Increases Insulin Sensitivity in Individuals with Metabolic Syndrome”. Gastroenterology 143.4 (2012): 913–916. e7. Print. Nieuwdorp, M., A. Vrieze, and W. M. de Vos. “Reply to Konstantinov and Peppelenbosch”. Gastroenterology 144.4 (2013): e20–е21. Print. . Важным фактором неспособности донорской микрофлоры прижиться могло служить сохранение нездоровой диеты реципиентов. Как было замечено ранее, исследования на мышах убедительно демонстрируют, что поддержание «стройной» микрофлоры рационом, богатым фруктами и овощами, обязательно для замены микрофлоры, поощряющей ожирение. Диета, которая питает «стройных» микробов, позволяет им эффективно противостоять «тучной» микрофлоре и защитить мышей от набора веса, изменяя судьбу хозяина. Возможно, в исследовании на людях пересаженная микрофлора могла бы прижиться и улучшить здоровье тучного реципиента, если бы он перенял пищевые привычки стройного донора. Мы знаем, что оздоровление рациона может помочь людям, страдающим ожирением, сбросить вес и снизить риск развития связанных с ожирением заболеваний. При этом возможно, что изменение диеты вместе с ТФМ стимулирует восстановление «нужной» экосистемы. Двойной удар в виде новой микрофлоры и диетической поддержки может стать решением этой проблемы.

Даже без внедрения нового набора микробов диета может помочь уничтожить кишечные патогены. Шигеллёз, инфекция, распространенная в основном в развивающихся странах, вызывается бактерией Shigella и характеризуется кровавой диареей. Для лечения используются антибиотики [111] Rabbani, G. H., et al. “Green Banana Reduces Clinical Severity of Childhood Shigellosis: A Double-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial”. Pediatr Infect Dis J 28.5 (2009): 420–425. Print. . Исследователи обнаружили, что пациенты, получающие антибиотики, выздоравливают намного быстрее, если употребляют жареные зеленые бананы. Эти продукты (точнее, их ДМУ) служат своеобразным удобрением для опустошенного ландшафта, поддерживая рост полезных видов. Как и в случае с ТФМ, лечение помогает восстановить здоровую микрофлору для уничтожения патогенных бактерий, но использует для этого стратегию питания. Приведенный пример еще раз напоминает: диета — это мощный и доступный инструмент. Он дает возможность любому человеку взять под контроль программирование (или перепрограммирование) микробов, которые активно влияют на различные биологические процессы человеческого организма.

Борьба со старением подпитывает огромную индустрию. Мы подвергаем себя таким мучительным процедурам, как инъекции ботокса, кислотный пилинг и микродермабразия, надеясь выглядеть моложе. Мы занимаемся умственной гимнастикой, решая бесконечные кроссворды, чтобы поддержать остроту мысли. Мы поддерживаем гибкость при помощи йоги и мышечную массу при помощи упражнений с весовой нагрузкой. В общем, мы стараемся замедлить физический упадок организма. Однако новые исследования выявили, что существует еще один важный компонент в поддержании молодой энергии: питание стареющей микрофлоры, которая с возрастом «изнашивается» [112] Faith, J. J., et al. “The Long-Term Stability of the Human Gut Microbiota”. Science 341.6141 (2013): 1237439. Print. . По скорости, с которой она приходит в упадок, можно предсказать, как быстро за ней последует ваше здоровье. Но так же как есть способы побороть (или хотя бы отсрочить) старение кожи, ума и тела, существуют способы сохранить молодость микрофлоры.

Состав бактерий, обитающих в кишечнике, сохраняет невероятную устойчивость. Конечно, случается, что внезапно исчезают некогда процветавшие виды. Часто эти колебания можно объяснить внешними факторами, такими как употребление антибиотиков, изменение диеты, значительное повышение температуры тела. Но иногда отклонения происходят по загадочным причинам. В целом же, если провести анализ образца своей микрофлоры сейчас, а затем повторить его через пять лет, можно убедиться, что состав узнаваем и уникален (характерен для носителя). У каждого человека есть базовый набор видов, стабильный на протяжении всей жизни, подобно другим физическим особенностям, таким как цвет глаз или волос. Если составы микрофлоры людей очень похожи — значит, они близкие родственники, то есть микрофлоры обладают семейным сходством. На основные штаммы бактерий микрофлоры конкретного человека приходится от одной до двух третей всех видов, обитающих в кишечнике. Именно основные штаммы остаются с носителем на протяжении десятилетий. Ученые считают, что многие из этих основных видов бактерий могут быть спутниками человека в течение всей жизни, подобно тому как приходится жить с одним и тем же носом (если не брать в расчет пластическую хирургию). И, как и в случае с носом, существуют данные, что некоторые виды наследуются напрямую от родителей (и, скорее всего, они совпадут с основными видами бактерий братьев и сестер) [113] Lee, S. M., et al. “Bacterial Colonization Factors Control Specificity and Stability of the Gut Microbiota”. Nature 501.7467 (2013): 426–429. Print. . Но среди обитателей микрофлоры есть более гибкие виды, они меняются так же, как со временем меняется прическа и одежда. Изменения, однако, не скрывают легко узнаваемый состав микрофлоры конкретного человека. Семейное сходство микрофлоры заметно, но это далеко не идентичные сообщества. Что касается «посторонних», то совпадений, естественно, еще меньше.

Учитывая столкновение с микробами окружающей среды, диетическими причудами и антибиотиками на протяжении всей жизни, сложно представить себе, что часть нашей микрофлоры так долговечна. Кажется, будто некоторые виды бактерий, заселившись, мешают другим похожим видам их вытеснить. У каждого вида бактерий есть ряд ниш, или «профессий», в кишечнике. Некоторые бактерии обладают широким набором навыков, то есть могут занимать разные ниши. Бактерия, питающаяся пектином, размножится, если вы съедите яблоко. Но если та же самая бактерия может поддерживать существование на углеводах кишечной стенки, яблоки ей не так уж нужны, она все равно выживет и размножится. Широкая ниша позволяет приспосабливаться к перемене диеты и присутствию конкурентов. Если же бактерия специализируется исключительно на усвоении пектина, она размножится после поедания яблока, оставив мало места конкурентам, расщепляющим пектин, которые могли быть проглочены вместе с яблоком. В таком сценарии выигрывает вид, который уже обустроился в кишечнике.