Джастин Сонненбург - Здоровый кишечник. Как обрести контроль над весом, настроением и самочувствием

В младенческом кишечнике происходит микробный эквивалент захвата земель. Виды, которым удается успешно обосноваться с самого начала, могут выживать в течение десятилетий, а иногда и на протяжении всей жизни. Существует множество факторов, определяющих, какие микробы поселятся в кишечнике: способ родоразрешения, диета, использование антибиотиков, контакт с микробами окружающей среды и пр. Забота о микрофлоре в начале жизни помогает удачно начать эти симбиотические отношения.

Как правило, родители не могут выбрать способ родоразрешения, он зависит от медицинских показаний. Безопасность матери и ребенка превыше всего, но идеальный вариант — конечно, естественные роды. В этом случае младенец сразу контактирует с микробами, живущими в родовых путях и кишечнике матери. Микробиом женщины меняется во время беременности, предположительно для того, чтобы лучше заботиться о развивающемся эмбрионе и предложить новорожденному наиболее полезный «стартовый» набор бактерий. Кесарево сечение не исключает контакта младенца с микробами, которые он должен был получить при естественных родах. Обсудите с врачом возможность своеобразной «прививки» новорожденного: нанесения на кожу материала из вагинального мазка матери. Этот простой метод может направить формирующуюся микрофлору по пути, задуманному природой.

Диета — один из мощнейших рычагов влияния на обитателей кишечника. Питание с первых дней жизни определяет, какие микробы распространятся в кишечнике во время развития иммунной системы. Для младенца наилучшим образом подходит совершенный продукт эволюции — грудное молоко. Доступные микрофлоре углеводы (ДМУ), олигосахариды грудного молока — суперпища для микрофлоры. Смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, далеко не так эффективны. Наука не изобрела состав, который направлял бы развитие микрофлоры так, как это делает грудное молоко [126] Ip, S., et al. “Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries”. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 153 (2007): 1–186. Print. .

Кормление грудью не всегда возможно. В любом случае нужно постараться обеспечить малыша хотя бы совсем небольшим количеством грудного молока — и это даст микрофлоре олигосахариды и бактерии, которые никаким другим способом получить нельзя. Грудное вскармливание — это непростой навык, его освоение требует времени. Но ваши усилия будут вознаграждены: дети, вскормленные грудью, реже страдают от аллергии, астмы, ожирения, диабета. Ваш малыш, его микрофлора и последующие поколения, которые унаследуют эту микрофлору, будут вам благодарны!

Антибиотики спасли бесчисленное количество человеческих жизней. Но высокая эффективность делает их потенциально очень опасными. Многие антибиотики не отличают «плохие» бактерии от «хороших», то есть во время лечения гибнут и «враги», и «друзья». Возмещать такой ущерб со временем все сложнее, ведь каждый прием антибиотика наносит урон разнообразию микрофлоры и повышает риск развития инфекций от таких патогенов, как, например, C. difficile.

Часто прием антибиотиков неизбежен, но очевидно также, что мы злоупотребляем ими, особенно когда дело касается детей. Один курс антибиотиков в год может необратимо изменить микрофлору ребенка и повлиять на долгосрочное здоровье. Если мы хотим защитить микрофлору, а также свести к минимуму распространение супербактерий, устойчивых к противоинфекционным средствам, антибиотики следует использовать умеренно и только в случае крайней необходимости. Вопросы приема антибиотиков наша семья решает вместе с врачом. Если специалист считает, что вполне безопасно занять выжидательную позицию, мы так и делаем. Если же врач решит, что антибиотики — лучший выбор, мы их используем. В двух случаях, когда нашим детям выписывали антибиотики, мы поддерживали их микрофлору пробиотиками.

Для создания среды, в которой использование антибиотиков будет нечастым, главное — профилактика. Наличие детей школьного возраста означает, что наш дом похож на проходной двор для насморка и кашля. Правильный рацион и пробиотические продукты помогут снизить уровень заболеваний и свести к минимуму их продолжительность. Здоровая диета и длительный сон помогают сдерживать болезни. В сезон гриппа мы начинаем внимательно следить за мытьем рук. Дети должны хорошо вымыть руки, как только вернутся из школы. Это помогает предотвратить распространение инфекционных микробов (в основном вирусов) от одноклассников. Но поставка организму полезных бактерий не менее важна, чем ограничение контакта с патогенами. Кефир или йогурт с утра подкрепляют кишечник миллиардами бактерий.

Современный стиль жизни создал чуждую стерильную среду для кишечной микрофлоры. Но и сейчас можно обеспечить наших обитателей «компанией», не отказываясь от преимуществ санитарии и гигиены. Дополнительных микробов, которые уравновесят наше сверхчистое существование, предоставляют животные. Разнообразие микробов на фермах намного выше, чем в городских жилищах. Дети, растущие в сельской местности, с меньшей долей вероятности страдают от астмы и аллергии, предположительно из-за повышенного контакта с микробами из окружающей среды [127] Wlasiuk, G., and D. Vercelli. “The Farm Effect, or, When, What and How a Farming Environment Protects from Asthma and Allergic Disease”. Curr Opin Allergy Clin Immunol 12.5 (2012): 461–466. Print. .

Конечно, не каждый готов уехать из города. В таком случае тоже можно увеличить число контактов с микробами. Хороший выход — небольшой сад. Если пространство ограничено, подойдут растения в горшках. Главное — контакт с микробами, живущими в почве и на растениях. Наши дети обожают копаться в земле, выдергивая сорняки, играя с червяками и гусеницами или собирая урожай. Мы не используем гербициды, пестициды или искусственные удобрения, поэтому позволяем детям после игры в саду садиться за стол, не вымыв руки. Если у вас нет пространства под сад, посещение органической фермы может стать не только экскурсией, но и отличной возможностью познакомить вашу микрофлору с новыми «друзьями».

Дети, растущие с домашними животными, лучше защищены от инфекций дыхательных путей и аллергии. Им реже назначают антибиотики (по сравнению со сверстниками, у которых нет питомцев). Мы часто наблюдали, как наша собака, порывшись в земле, затем играла с детьми, лизала их. Это яркая демонстрация повышенного микробного контакта, который обеспечивает животное. (Земля — всего лишь один пример богатой микробами среды, которую исследует собака.) Погладив собственную собаку, мы не бежим тут же мыть руки. Мы не используем наружные средства от блох, регулярно проверяем собаку на трансмиссивных кишечных паразитов, а значительную часть времени она проводит в нашем дворе, свободном от пестицидов и гербицидов. В данной ситуации нам кажется, что потенциальная выгода контакта с б о льшим количеством микробов перевешивает риск вреда от немытых рук.